Crédito: CC0 Dominio público
Una nueva investigación que se presentó en el Congreso Europeo de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ECCMID) de este año en Lisboa, Portugal, (23-26 de abril), identificó el tercer día de hospitalización como un punto de inflexión en la progresión de la enfermedad entre los pacientes sintomáticos ingresados. para la neumonía por COVID-19.
Una respuesta inmunitaria hiperactiva al virus SARS-CoV-2 puede causar neumonía por COVID-19 con complicaciones graves. Aunque los medicamentos como los corticosteroides pueden ayudar a controlar la inflamación asociada con la enfermedad grave por COVID-19, existe una variabilidad significativa en la respuesta al tratamiento. Por lo tanto, existe una necesidad urgente de identificar biomarcadores que sean predictivos de la progresión de la enfermedad para ayudar a optimizar el tratamiento.
El Dr. Anthony Sophonsri y la autora principal, la Dra. Annie Wong-Beringer, de la Universidad del Sur de California, Los Ángeles, EE. UU., y sus colegas, estudiaron a pacientes hospitalizados con neumonía por COVID-19 entre marzo y octubre de 2021.
Los 90 pacientes (54 % hombres) tenían una mediana de edad de 60 años y se clasificaron como con COVID-19 grave o no grave según la definición de la Organización Mundial de la Salud.
Las características iniciales fueron similares entre los grupos, excepto por tasas más altas de diabetes e insuficiencia cardíaca crónica entre los pacientes graves.
Se tomaron muestras de sangre los días 1, 3, 5 y 7 de la hospitalización y se midieron los niveles de tres proteínas del huésped que desempeñan funciones vitales en la respuesta inmunitaria contra la COVID-19 utilizando una plataforma novedosa de punto de necesidad (MeMed) que arrojó resultados en 15 minutos: proteína 10 inducida por interferón-γ (IP-10), proteína C reactiva (PCR) y ligando inductor de apoptosis relacionado con el factor de necrosis tumoral (TRAIL).
En general, los niveles de TRAIL aumentaron con el tiempo, mientras que CRP e IP-10 disminuyeron en todos los pacientes.
El día 1, no hubo diferencia en los niveles de proteínas entre los dos grupos.
Pero para el día 3, habían surgido claras diferencias. Los niveles de TRAIL fueron más bajos (mediana de 21 frente a 30 pg/mL) y los niveles de IP-10 más altos (mediana de 713 frente a 328 pg/mL) en el grupo grave que en el grupo no grave. Los niveles de IP-10 también permanecieron elevados hasta el día 5 en los pacientes graves (mediana de 560 frente a 212 pg/mL).
En el día 3, un nivel de IP-10 de ≥ 570 pg/ml y un nivel de TRAIL de £25 pg/ml fueron indicadores de progresión a neumonía grave por COVID-19.
Además, el grupo grave tardó más en recuperarse (12 días en promedio frente a 4 días), tuvo una tasa de mortalidad más alta (20 % frente a 0 %) y tenía ocho veces más probabilidades de desarrollar infecciones secundarias invasivas que el grupo no grave. grupo.
Los investigadores dicen que los patrones en la respuesta inmune del huésped podrían usarse para identificar a los pacientes que probablemente se enfermen gravemente antes de que se deterioren.
Explican: «Hay muchos pacientes que se presentan en el departamento de emergencias y solo requieren un suplemento mínimo de oxígeno, como una cánula nasal, pero pronto progresan y necesitan ventilación mecánica.
«El seguimiento de estas proteínas inmunitarias puede ayudar a identificar a estos pacientes antes, lo que permite una pronta intensificación de la atención y un manejo más agresivo de su respuesta inflamatoria hiperactiva».
El Dr. Sophonsri agrega: «Los patrones observados en la respuesta inmunitaria del huésped brindan información sobre la inmunopatología de la COVID-19, lo que revela un posible punto de inflexión en la progresión de la enfermedad el día 3 de la admisión y la utilidad de IP-10 y TRAIL como marcadores sensibles para progresión de la enfermedad para guiar la intervención terapéutica».
La ivermectina no previene la progresión a COVID-19 grave
Proporcionado por la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas
Citación: Tercer día en el hospital identificado como un «punto de inflexión» en la gravedad de la neumonía por COVID-19 (23 de abril de 2022) recuperado el 23 de abril de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-day-hospital-severity- neumonía-covid.html
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