Terapias antirretrovirales basadas en dolutegravir para el VIH-1 efectivas en el embarazo

Las terapias antirretrovirales (TAR) basadas en dolutegravir para el VIH-1 son más efectivas para las personas embarazadas que algunos otros regímenes de TAR que se usan comúnmente en los EE. UU. y Europa, según un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Salud Pública TH Chan de Harvard.

El estudio, que se publicará en línea en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra el 1 de septiembre de 2022, mostró que las mujeres embarazadas que tomaron regímenes basados ​​en dolutegravir tenían una alta probabilidad de supresión viral en el momento del parto. No se observaron diferencias en los riesgos de resultados adversos al nacer (nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, pequeño para la edad gestacional o muerte neonatal) entre los regímenes basados ​​en dolutegravir y los otros regímenes contemporáneos.

«A nivel mundial, actualmente se recomienda un régimen basado en dolutegravir para tratar el VIH, y este es el primer estudio que compara directamente los regímenes que incluyen dolutegravir con otros regímenes antirretrovirales, como los regímenes basados ​​en raltegravir, que también figuran como ‘Preferidos’ en el control perinatal de EE. UU. directrices», dijo Kunjal Patel, científico investigador sénior del Departamento de Epidemiología de la Harvard Chan School y autor principal del estudio.

Dolutegravir, un fármaco antirretroviral aprobado más recientemente, forma parte de un régimen de una vez al día que ha demostrado ser más eficaz, más fácil de tolerar y menos propenso a crear nueva resistencia a los fármacos en personas con VIH-1 en comparación con otros antirretrovirales. drogas Sin embargo, se dispone de datos limitados sobre su eficacia y seguridad en el embarazo en comparación con los regímenes que se han usado comúnmente durante el embarazo en los EE. UU. y Europa.

En el estudio observacional actual, los investigadores compararon el uso de dolutegravir durante el embarazo con regímenes antivirales de atazanavir/ritonavir, darunavir/ritonavir y raltegravir que actualmente están clasificados como «Preferidos» para su uso durante el embarazo en los EE. UU. Aproximadamente la mitad de los participantes comenzaron el TAR antes de la concepción . En el momento del parto, el 96,7 % de los embarazos de las participantes que recibieron dolutegravir tuvieron supresión viral, mientras que los de las participantes que tomaron atazanavir/ritonavir o raltegravir tuvieron una supresión viral del 84,0 % y el 89,2 %, respectivamente.

«Creemos que las diferencias observadas se deben a la capacidad de dolutegravir para disminuir rápidamente las cargas virales y su facilidad de uso como parte de un régimen de una vez al día que está disponible como una combinación de dosis fija», dijo Patel. «Nuestros resultados resaltan la necesidad continua de estudios sistemáticos que comparen los nuevos regímenes antirretrovirales con los que ya están en la práctica clínica para ayudar a informar la evolución de las pautas y la práctica clínica a lo largo del tiempo».