Síntomas vulvovaginales comunes durante el tratamiento con penicilina, según una investigación

Con mucha frecuencia, las mujeres que toman penicilina para la faringitis estreptocócica sufren síntomas vulvovaginales y, en ambos sexos, también es común la diarrea. En un curso relativamente corto de penicilina, menos personas incurren en estos efectos secundarios y no hay reducción en el resultado previsto, muestra una tesis de la Universidad de Gotemburgo.

La penicilina V, fenoximetilpenicilina, es el antibiótico de mayor venta en Suecia, bajo marcas como Kåvepenin y Tikacillin. El diagnóstico más común para el tratamiento con penicilina es la faringitis estreptocócica causada por la bacteria estreptococo del grupo A.

La recomendación de tratamiento actual para la faringitis estreptocócica es un curso de diez días de tratamiento con penicilina V. Los síntomas de la faringitis estreptocócica generalmente remiten espontáneamente en una semana y el propósito del tratamiento es aliviar los síntomas del paciente.

La presente tesis demuestra que el efecto clínico de un ciclo de cinco días de penicilina V en adultos no es inferior al del tratamiento recomendado de diez días. También muestra que el tratamiento con penicilina V de diez días da como resultado una mayor proporción de pacientes con efectos secundarios que el tratamiento más corto.

Importante para pacientes individuales

Uno de cada tres pacientes tratados con penicilina durante diez días, en comparación con uno de cada cuatro tratados durante cinco días, desarrolló diarrea. La base de datos comprendía un total de 422 pacientes en 17 centros de salud comunitarios suecos en cuatro regiones: Kronoberg, Skåne, Sörmland y Västra Götaland.

En el grupo de mujeres que recibió diez días de tratamiento, una de cada cuatro (25 por ciento) informó molestias genitales (vulvovaginales), principalmente en forma de aumento de la secreción y picazón. En el grupo de mujeres tratadas durante cinco días, la proporción correspondiente fue del 15 por ciento.

La autora de la tesis es Karin Rystedt, Ph.D. en medicina comunitaria y salud pública en la Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, y especialista en práctica general en el centro de salud Närhälsan Hentorp en Skövde.

«Antes se desconocía la alta incidencia de efectos secundarios, pero este conocimiento es importante para los pacientes que tienen la opción de aceptar o rechazar el tratamiento. Luego pueden sopesar los pros y los contras de tomar penicilina y sus efectos secundarios, contra abstenerse y recuperarse. de faringitis estreptocócica aproximadamente un día después. Esto se aplica, sobre todo, a las mujeres con experiencia previa de candidiasis vulvovaginal».

Aumento de bacterias intestinales resistentes

También se investigaron los efectos ecológicos de la penicilina V en las bacterias intestinales de los pacientes. Esto se hizo comparando cultivos de heces antes y después del tratamiento. Se descubrió que la penicilina V provoca un aumento significativo de bacterias intestinales con resistencia a los antibióticos β-lactámicos (betalactámicos), que incluyen la penicilina V.

«Puede parecer extraño que esto sea algo nuevo: después de todo, hemos estado usando penicilina durante casi 80 años. Pero los hallazgos indican que la penicilina V debe usarse con precaución y solo cuando el beneficio para el paciente supere los riesgos». dice Rystedt.

En el subestudio que comparó las distintas duraciones de los ciclos de penicilina, se administraron 1000 miligramos tres veces al día durante diez días o 800 mg cuatro veces al día durante cinco días. La última variante no es un estándar nacional, pero ya se está aplicando en algunos lugares de Suecia.