Semen congelado igual de efectivo que fresco para tratamientos de inseminación

Los pacientes que se someten a una inseminación intrauterina para el tratamiento de fertilidad pueden estar seguros de que el uso de esperma crioconservado en lugar de fresco no está asociado con resultados inferiores. El estudio más grande de su tipo, cuyos resultados se presentan hoy en la 38ª reunión anual de ESHRE, no encontró diferencias en las tasas de embarazo entre ciclos utilizando muestras de esperma fresco o criopreservado. Los resultados del estudio, presentado hoy por el Dr. Panagiotis Cherouveim del Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, EE. UU., se basaron en un análisis de 5335 ciclos de inseminación intrauterina realizados en su centro entre 2004 y 2021. sobre la no inferioridad de los espermatozoides congelados», dijo el Dr. Cherouveim.

La crioconservación se ha convertido en el método favorito del mundo para el almacenamiento de esperma y en la mayoría de las jurisdicciones es un requisito reglamentario para las muestras de donantes. Este período de cuarentena, que permite detectar infecciones antes de su uso, suele durar hasta seis meses (aunque las muestras personales almacenadas como medio de conservación de la fertilidad masculina pueden ser más largas). Sin embargo, a pesar del uso generalizado, existe la preocupación entre los pacientes de que la crioconservación podría reducir la viabilidad de los espermatozoides congelados/descongelados, lo que afectaría su motilidad, estructura y contenido de ADN. «Los datos contemporáneos de los ciclos de inseminación intrauterina aún son escasos», dijo el Dr. Cherouveim.

El estudio analizó una variedad de resultados después de los tratamientos de IIU con esperma fresco o congelado, que incluyeron una prueba de embarazo positiva (hCG), embarazo clínico y tasa de aborto espontáneo. El estudio también controló el tipo de estimulación ovárica que se administró o no a las mujeres antes del tratamiento con IIU.

Los resultados después de los ajustes por variables de confusión encontraron tasas de embarazo clínico similares entre las que usaron muestras frescas y congeladas, aunque se observaron algunas diferencias menores en un subgrupo de pacientes que recibieron estimulación ovárica previa al tratamiento con medicamentos orales (citrato de clomifeno o letrozol). Sin embargo, cuando el análisis se limitó a un primer ciclo de tratamiento, estas diferencias dejaron de ser evidentes. La única diferencia duradera fue que el tiempo hasta el embarazo fue un poco más largo en el grupo de esperma congelado que en el fresco. Por lo tanto, al comentar sobre los resultados generales, el Dr. Cherouveim dijo: «Aunque subgrupos específicos podrían beneficiarse de la utilización de esperma fresco y el tiempo hasta el embarazo podría ser más corto con esperma fresco que congelado, se debe asesorar a los pacientes sobre la no inferioridad de esperma congelado». esperma No se observó ningún efecto perjudicial de la criopreservación de esperma en los resultados de la IIU».

Al comentar sobre los resultados, el Dr. Cherouveim dijo: «El hecho de que nuestros datos no revelaran ninguna diferencia significativa en el éxito entre la utilización de esperma eyaculado fresco y congelado, excepto en un subgrupo de pacientes que recibieron agentes inductores de la ovulación por vía oral, es muy tranquilizador. a todos los involucrados». Agregó que esto podría ser especialmente bienvenido en madres solteras por elección y parejas del mismo sexo para quienes la IIU con una muestra criopreservada podría representar la única oportunidad de concepción en cualquier ciclo menstrual dado. «Esto destaca aún más la importancia de la calidad de la muestra», agregó.

El Dr. Cherouveim agregó que la mayoría de las muestras de esperma criopreservadas en este estudio provenían de un donante anónimo, lo que refleja la práctica diaria de la mayoría de los centros de fertilidad. A pesar de la necesidad de la criopreservación de esperma para ciertos procesos normativos y de procedimiento, así como del hecho de que los donantes suelen ser personas jóvenes, sanas y, a menudo, fértiles con excelentes parámetros seminales, los pacientes a menudo expresan su preocupación por la duración de la congelación o porque la muestra solo representa una muestra. porción de la eyaculación. Sin embargo, dijo el Dr. Cherouveim, este estudio proporciona datos tranquilizadores en gran medida sobre la no inferioridad del uso de esperma congelado.

Señaló que hay muy pocos argumentos en contra de estos requisitos reglamentarios: «Los requisitos de cuarentena y detección están en línea con los principios de seguridad y están establecidos para proteger a los pacientes. Las ventajas de su implementación superan con creces cualquier desventaja». La cuarentena y la detección también ayudarán a proteger la salud de la futura descendencia.

Más información:
El esperma congelado es tan efectivo como el fresco para los tratamientos de inseminación El estudio más grande de este tipo no encuentra ‘ningún efecto perjudicial de la crioconservación’ en los resultados del tratamiento, la 38ª reunión anual de ESHRE.