Se ha demostrado que la puntuación de calcio coronario es rentable para estratificar el riesgo y guiar el tratamiento con estatinas

Es uno de los temas más desafiantes y críticos en el tratamiento de enfermedades cardiovasculares (ECV): ¿cuál es la mejor manera de dirigir los recursos de salud para identificar y tratar a las personas en riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral que no tienen síntomas de ECV o factores de riesgo tradicionales?

En un nuevo estudio publicado en el Revista médica de Australialos cardiólogos piden que se revisen las pautas de prevención de ECV para personas con riesgo de ECV bajo o inmediato para incluir la puntuación de calcio en las arterias coronarias al evaluar la elegibilidad para el tratamiento con estatinas.

Los cardiólogos detrás de este estudio dicen que los umbrales de estatinas en las pautas australianas de prevención de enfermedades cardiovasculares son más restrictivas que en el extranjero, que tenemos herramientas que podemos usar para estratificar el riesgo con mayor precisión y que debemos considerar eliminar las barreras del tratamiento, como el costo y el acceso a la arteria coronaria. exploraciones de calcio.

Dicen que las herramientas actuales para identificar quién está en riesgo de CVD, incluidos los factores de riesgo tradicionales como el colesterol alto y la presión arterial alta, son demasiado contundentes y que este estudio destaca que la puntuación de calcio en la arteria coronaria podría ser más rentable para reclasificar a las personas con ECV baja o inmediata. riesgo en lugar de simplemente reducir los umbrales de elegibilidad para el tratamiento.

Una tomografía computarizada cardíaca es una exploración no invasiva que puede identificar la calcificación de la arteria coronaria, que es un signo de cuánta placa hay en las arterias. Esto lo pone en mayor riesgo de problemas cardiovasculares.

El objetivo del estudio fue comparar la relación costo-efectividad de los criterios de terapia con estatinas guiados por puntaje de calcio arterial coronario con las pautas del Colegio Americano de Cardiología/Asociación Americana del Corazón y las pautas australianas actuales mediante el examen de más de 1000 personas con antecedentes familiares de enfermedad arterial coronaria prematura pero no Síntomas de ECV.

Al aplicar las pautas australianas actuales de riesgo de ECV, encontró que 77 personas eran elegibles para la terapia con estatinas, es decir, solo el 7,1%. Usando las pautas de riesgo cardiovascular absoluto a 5 años y una puntuación de calcio en la arteria coronaria superior a 0 como criterio, 496 o el 46% serían elegibles para la terapia con estatinas. Cuando se realizó un modelo para comprender el impacto del costo si se introdujera la puntuación de calcio coronario para guiar el tratamiento con estatinas, se demostró que este enfoque era rentable para las personas con riesgo cardiovascular absoluto a 5 años y puntuaciones de calcio coronario de 100 o más.

Este estudio también fue respaldado por un editorial independiente de Erfan Tasdighi y colegas en la misma revista que dijo que los resultados confirmaron un creciente cuerpo de literatura que apunta a la rentabilidad de una terapia guiada por estatinas de calcio en las arterias coronarias.

El cardiólogo e investigador principal del estudio, el profesor Tom Marwick, dijo que «necesitamos mejorar en la identificación de personas aparentemente sanas que no tienen síntomas de CVD y pasan desapercibidas, pero que corren el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral y, de lo contrario, podrían ser perdido si confiamos en las pautas de riesgo australianas actuales», dijo el profesor Marwick.

«Al tratar de avanzar en las pautas de riesgo, el costo es obviamente un problema importante. Es por eso que emprendimos este estudio para mostrar dónde se podría gastar mejor el dinero de la salud», dijo el profesor Marwick.

«Eso significa identificar la enfermedad de manera temprana, prevenir los principales eventos de ECV, como un ataque cardiaco o un accidente cerebrovascular, y la hospitalización», dijo.

«Una exploración de calcio en las arterias coronarias puede identificar la aterosclerosis subclínica, por lo que la enfermedad temprana o el bloqueo de las arterias antes de que progrese a un evento cardiovascular significativo».

«Dada la capacidad de estratificar el riesgo de una manera rentable, debemos considerar la incorporación de factores de riesgo no tradicionales y refinar los criterios australianos para el tratamiento con estatinas».

La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte a nivel mundial. Los datos del Instituto Australiano de Salud y Bienestar muestran que la ECV fue la causa subyacente del 25 % de todas las muertes en 2019.

«Necesitamos hacerlo mucho mejor cuando se trata de identificar y prevenir enfermedades cardíacas antes de que ocurran y este estudio muestra que podemos mejorar nuestro enfoque de prevención», dijo el profesor Marwick.

«Este estudio respalda la revisión de las pautas de riesgo de enfermedades cardiovasculares de Australia y la consideración de un costo más bajo y un acceso más amplio para las exploraciones de calcio en las arterias coronarias como una forma de hacerlo».

Proporcionado por Baker Heart & Diabetes Institute