Se encontró que los pacientes negros tienen seis veces más probabilidades de tener una pérdida de visión avanzada después del diagnóstico de glaucoma que los pacientes blancos

Los pacientes negros tienen un riesgo dramáticamente mayor de pérdida avanzada de la visión después de un nuevo diagnóstico de glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) en comparación con los pacientes blancos, según un nuevo estudio de New York Eye and Ear Infirmary of Mount Sinai (NYEE).

La obra, publicada el 25 de julio en Ciencia y tecnología de la visión traslacional, muestra que ser de ascendencia africana es un factor de riesgo independiente para esta disminución drástica de la visión, y debería impulsar más exámenes oculares en esta población para la detección temprana del glaucoma. Este es el primer estudio que utiliza un algoritmo de inteligencia artificial para desglosar la pérdida del campo visual en los casos de glaucoma de nueva aparición entre los grupos de población de los Estados Unidos.

El trabajo es importante porque el glaucoma es la principal causa de ceguera en los Estados Unidos y el glaucoma primario de ángulo abierto es el tipo más común. El POAG es la principal causa de degeneración del nervio óptico que está relacionada con el nivel de presión dentro del ojo, pero otros factores también contribuyen a esta afección. Los pacientes generalmente experimentan pocos o ningún síntoma hasta que la enfermedad progresa y tienen una pérdida de visión irreversible, lo que subraya la necesidad de una detección y detección temprana del glaucoma en grupos de pacientes de alto riesgo.

«Este estudio tiene implicaciones tremendas para la detección del glaucoma de los negros, quienes ya sabíamos que eran una población con mayor riesgo de glaucoma», dice el autor principal Louis R. Pasquale, MD, FARVO, vicepresidente de investigación oftalmológica en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai y director del NYEE Eye and Vision Research Institute. «La detección temprana en la vida podría aumentar significativamente la posibilidad de detectar el glaucoma y ralentizar la progresión antes de que alcance uno de los patrones avanzados que se muestran en nuestra investigación».

Un equipo de investigadores analizó a casi 210 000 participantes de tres bases de datos poblacionales de enfermeras y profesionales de la salud del Estudio de Salud de Enfermeras (inscritos entre 1980 y 2018, y 1989-2019), y el Estudio de Seguimiento de Profesionales de la Salud (inscritos entre 1986 y 2019). y 2018). Los participantes tenían más de 40 años y sus datos se recopilaron durante exámenes oculares completos; ninguno tenía glaucoma al inicio del estudio. Se les hizo un seguimiento cada dos años y se les proporcionó información actualizada sobre su estilo de vida, dieta y estado médico, incluido el diagnóstico de glaucoma.

Dentro del grupo de estudio, 1946 pacientes desarrollaron glaucoma. Los investigadores analizaron su registro más antiguo de pérdida del campo visual mediante el análisis de arquetipos, una forma de inteligencia artificial. El algoritmo identificó 14 arquetipos: cuatro que representan patrones de pérdida avanzada, nueve de pérdida temprana y uno sin pérdida de campo visual.

Los pacientes negros representaron el 1,3 por ciento del estudio, pero tenían un riesgo casi dos veces mayor de arquetipos de pérdida temprana del campo visual y un riesgo seis veces mayor de arquetipos avanzados de pérdida del campo, en comparación con los pacientes blancos. Los participantes asiáticos, que constituían el 1,2 por ciento de los participantes, tenían un riesgo casi dos veces mayor de pérdida temprana del campo visual en comparación con los pacientes blancos, pero no tenían una tasa mucho más alta de patrones avanzados de pérdida del campo visual. Los pacientes hispanos constituían el 1,1 por ciento de la población del estudio y no tenían un mayor riesgo de ningún arquetipo en comparación con los pacientes blancos; sin embargo, el estudio mostró que corrían el riesgo de que un arquetipo mostrara una pérdida inicial cerca del centro de su campo visual. Los resultados se controlaron por una serie de variables, incluidas la socioeconómica, la frecuencia de los exámenes oculares, las enfermedades cardíacas, la diabetes y el ejercicio.

«Este estudio comenzó hace décadas en tres cohortes de profesionales de la salud que no eran tan diversas como las cifras actuales, y si recolectáramos más representación de personas de color, los resultados probablemente serían aún más profundos», agrega el Dr. Pasquale. «La ascendencia africana es un factor de riesgo para la ceguera por glaucoma, y ​​este trabajo proporciona una idea de por qué podría ser así. Sospechamos que la razón por la cual los negros presentaron patrones de pérdida más avanzados en comparación con los blancos es porque la enfermedad comienza en una o dos décadas. antes en el primer grupo en comparación con el segundo grupo. Esto enfatiza la importancia de las estrategias de detección temprana en los negros para identificar el glaucoma de inicio temprano para evitar la discapacidad visual en esta población».

El Dr. Pasquale dice que el próximo paso de este trabajo es descubrir los factores de riesgo específicos para los diferentes patrones de pérdida visual que se observan en los pacientes con glaucoma, incluidos los factores genéticos y ambientales, para desentrañar por completo la patogenia del glaucoma primario de ángulo abierto.

Más información:
Estudio de cohorte de raza/etnicidad y glaucoma primario de ángulo abierto incidente caracterizado por patrones de pérdida de campo visual determinados de forma autónoma, Ciencia y tecnología de la visión traslacional (2022).