La tasa total acumulada de nuevas hemorragias en los cinco años posteriores a la cápsula endoscópica (EC) fue tan alta como 41,7 %. Se encontró que el sangrado gastrointestinal oscuro manifiesto (OGIB), los anticoagulantes, la enteroscopia positiva asistida por balón (BAE) después de la EC, los suplementos de hierro sin intervención terapéutica y la cirrosis hepática fueron predictores independientes de nuevas hemorragias en pacientes con OGIB. Se identificó el cociente de riesgos instantáneos (HR) de cada predictor. Crédito: Koji Otani, OMU
El sangrado gastrointestinal oscuro (OGIB, por sus siglas en inglés) se define como un sangrado gastrointestinal de una fuente que no se puede determinar incluso después de realizar una endoscopia gastrointestinal superior o inferior. Es una enfermedad intratable que puede causar heces sanguinolentas repetidas y anemia sin una causa identificable, y puede requerir transfusiones de sangre frecuentes. Aunque la patogenia de la OGIB sigue sin estar clara en gran medida, se supone que, en la mayoría de los casos, el sangrado proviene del intestino delgado.
La cápsula endoscópica (CE) es un procedimiento útil y no invasivo para evaluar la OGIB. Estudios previos han demostrado que los pacientes con comorbilidades graves tienen una tasa más alta de resultados positivos de CE, lo que significa que se observaron rupturas de la mucosa, lesiones vasculares, tumores o retención de sangre para OGIB. Además, para OGIB en el que la CE inicial no logra identificar lesiones sangrantes, la CE repetida puede detectar lesiones a una tasa más alta. Sin embargo, no ha habido informes con un número suficientemente grande de casos sobre los resultados a largo plazo de la HDA detectada por CE y el riesgo de resangrado.
Al abordar esta deficiencia, un grupo de investigación dirigido por el Dr. Koji Otani de la Facultad de Medicina de la Universidad Metropolitana de Osaka dio seguimiento a 389 pacientes que se sometieron a CE como su examen inicial del intestino delgado para OGIB y evaluó el riesgo de volver a sangrar a largo plazo. Además, el equipo evaluó el riesgo de nuevas hemorragias en la OGIB, en las que no se encontró ninguna fuente de nuevas hemorragias en ninguna parte del tracto gastrointestinal, incluido el intestino delgado.
El análisis mostró que la tasa total acumulada de nuevas hemorragias durante los cinco años posteriores a la EC fue del 41,7 %. En pacientes con resultados positivos de CE, la tasa acumulada de nuevas hemorragias fue del 48,0 %. La tasa acumulativa de nuevas hemorragias en pacientes que se sometieron a una intervención terapéutica por hallazgos positivos de CE fue del 31,8 %.
Además, se encontró que la OGIB manifiesta, los anticoagulantes, la enteroscopia asistida por balón positiva después de la CE y los suplementos de hierro sin intervención terapéutica fueron predictores independientes de nuevas hemorragias. Entre los componentes de un índice que evalúa la gravedad de las complicaciones, la cirrosis hepática fue un predictor independiente asociado con el resangrado en pacientes con HDA.
«Si se puede utilizar la cápsula endoscópica para diagnosticar correctamente y conducir a una intervención terapéutica, se puede reducir el riesgo de que vuelva a sangrar», concluyó el Dr. Otani. «Incluso si la endoscopia no detecta ninguna lesión, es necesario un seguimiento adecuado. Aquí, en la Universidad Metropolitana de Osaka, hemos estado utilizando esta herramienta clínicamente desde sus inicios y hemos acumulado algunos de los datos clínicos más importantes del mundo. Este estudio reveló una alta tasa de resangrado en pacientes con OGIB y aclaró los efectos de los predictores de resangrado y la intervención terapéutica. Tenemos grandes expectativas de que esto conducirá a una mejor atención médica en el futuro».
El estudio fue publicado en Endoscopia Gastrointestinal.
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Koji Otani et al, Tasa de resangrado a largo plazo y factores predictivos de resangrado después de la cápsula endoscópica en pacientes con sangrado gastrointestinal oscuro, Endoscopia Gastrointestinal (2022). DOI: 10.1016/j.gie.2022.07.012
Proporcionado por la Universidad Metropolitana de Osaka
Citación: Sangrado gastrointestinal oscuro: tasas de resangrado y predictores de resangrado encontrados (2022, 19 de agosto) recuperado el 19 de agosto de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-08-obscure-gastrointestinal-rebleeding-predictors.html
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