Riesgo de reacción alérgica grave mayor con dos productos intravenosos que aumentan el hierro

Dos productos comúnmente administrados por vía intravenosa para reponer los niveles de hierro en el cuerpo tienen una probabilidad mucho mayor de provocar un ataque alérgico grave, según los investigadores de Rutgers que realizaron un estudio que analizó los registros médicos en una gran base de datos de pacientes mayores de Medicare.

La obra, publicada en el Anales de Medicina Interna, comparó la incidencia de anafilaxia, una reacción alérgica potencialmente mortal, entre pacientes mayores que tomaron una de las cinco formulaciones de hierro IV más utilizadas para tratar las deficiencias de hierro. Los productos de hierro IV se usan comúnmente en pacientes con anemia por deficiencia de hierro que no pueden ingerir o tolerar píldoras de hierro por vía oral. Los investigadores encontraron que el riesgo de anafilaxia era más alto en los que recibieron hierro dextrano y ferumoxitol en comparación con las experiencias de los que usaron gluconato férrico, sacarosa de hierro y carboximaltosa férrica.

Las reacciones alérgicas ocurren con más frecuencia en los ancianos. Y quienes los tratan no están seguros de por qué las formulaciones que aumentan el hierro a veces provocan anafilaxia grave que requiere tratamiento de emergencia e incluso hospitalización.

«Cuantificar el riesgo de anafilaxia de las formulaciones actuales de hierro intravenoso es importante porque se desconoce mucho», dijo el autor principal, Chintan Dave, profesor asistente en el Centro de Farmacoepidemiología y Ciencias del Tratamiento de Rutgers. «Eso nos llevó a comparar el riesgo específicamente entre los cinco productos más utilizados. Nuestra investigación ofrece un importante paso adelante en la comprensión de este problema».

El riesgo de anafilaxia en las cinco formulaciones de hierro intravenoso seguía siendo muy bajo, anotó, pero los datos muestran que la incidencia más alta se observó para el hierro dextrano, con 10 pacientes de cada 10 000 que tuvieron la reacción alérgica grave, y el ferumoxitol, con 4 pacientes fuera. de 10,000 que experimentan anafilaxia, según el estudio.

«Concluimos diciendo que las tasas de anafilaxia fueron muy bajas con todos los productos de hierro IV, pero de tres a ocho veces mayores para el hierro dextrano y el ferumoxitol en comparación con el hierro sacarosa», dijo Dave, también profesor de la Escuela Rutgers Ernest Mario. de Farmacia.

Para el estudio, los investigadores utilizaron métodos estadísticos avanzados y técnicas farmacoepidemiológicas, que están hechos a medida para estudiar la seguridad y la eficacia de los medicamentos utilizando grandes bases de datos de observación. Examinaron los registros médicos de unos 167,000 pacientes mayores recopilados por Medicare entre 2013 y 2018, en busca de episodios de anafilaxia relacionados con la ingesta de formulaciones de hierro administradas por vía intravenosa.

«La anafilaxia es solo uno de los muchos factores a considerar al decidir qué fórmula de hierro IV administrar», dijo Dave. «Estos incluyen no solo el riesgo de anafilaxia, sino también otros factores como la indicación clínica, la cantidad de administraciones de hierro IV requeridas, el riesgo de otras reacciones adversas y el costo».

El trabajo también proporcionó buenas noticias.

«Nuestros hallazgos también brindan datos tranquilizadores con respecto al riesgo de anafilaxia con carboximaltosa férrica, cuyo uso ha aumentado rápidamente luego de datos favorables de ensayos clínicos en una variedad de indicaciones clínicas», dijo el coautor principal Soko Setoguchi, profesor de medicina y epidemiología en la Escuela de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson y la Escuela de Salud Pública de Rutgers. «Al aclarar el riesgo de esta rara pero grave reacción adversa, esta información se puede utilizar para contribuir a la elección de las preparaciones de hierro IV».

Otros autores del artículo incluyeron a Jeffrey L. Carson, Rector, New Brunswick, en Rutgers Biomedical and Health Sciences, y Gary M. Brittenham, profesor en el Departamento de Pediatría, Colegio de Médicos y Cirujanos, Universidad de Columbia, Nueva York.