Retiro masivo de productos de chocolate debido al brote de Salmonella Typhimurium monofásico en 10 países europeos

Un brote de Salmonella Typhimurium monofásico en 10 países europeos con 150 casos notificados, que afecta predominantemente a niños pequeños, se ha relacionado con productos de chocolate producidos por una gran empresa multinacional. Desde la identificación de los primeros casos en el Reino Unido (RU) en febrero de 2022, se ha producido una de las retiradas de productos de chocolate más amplias de la historia comercial europea. Dada la proximidad de la Semana Santa, la distribución generalizada del producto y la vulnerabilidad de la población afectada, el intercambio temprano y eficaz en tiempo real de información microbiológica y epidemiológica ha sido de vital importancia en la gestión de este grave incidente de origen alimentario.

En una comunicación rápida publicada en Eurovigilancia, Larkin et al. describir las investigaciones epidemiológicas y la coordinación de medidas entre países. En febrero de 2022, un pequeño grupo de enlace único de cinco polimorfismos de nucleótido único (SNP) de ocho casos de infección con Salmonella enterica subsp monofásica. enterica serotipo Typhimurium (1,4,5,12:i:-) eBG 1, tipo de secuencia (ST) 34 fue identificado en el Reino Unido. El grupo fue inusual, con todos los casos informados menos uno menores de 10 años, y la cepa demostró marcadores genotípicos de un patrón inusual de resistencia a los antimicrobianos que no se ve comúnmente en casos de enfermedades humanas, alimentarias o de ganado en el Reino Unido. El grupo no estaba estrechamente relacionado con ninguna otra cepa del Reino Unido de S. Typhimurium monofásica.

Se realizaron entrevistas exploratorias utilizando un enfoque antropológico abierto (no preguntas binarias de sí/no) para la generación de hipótesis, después de lo cual se utilizó un cuestionario específico para refinar las hipótesis identificadas a través de las entrevistas exploratorias, confirmando una fuerte señal para una marca específica de chocolate. productos

Tras la notificación del Reino Unido sobre la plataforma EpiPulse de enfermedades transmitidas por los alimentos y el agua (FWD) del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) el 17 de febrero de 2022, y una alerta del Sistema de respuesta y alerta temprana (EWRS) el 25 de marzo, Alemania, Suecia, Francia , Países Bajos, Luxemburgo, Noruega, Irlanda, Bélgica y España notificaron casos confirmados o probables en sus respectivos países. Para el 8 de abril de 2022, se habían identificado un total de 150 casos confirmados y probables, con fechas de muestreo de casos que van desde el 21 de diciembre de 2021 (el primer caso del Reino Unido) hasta el 28 de marzo de 2022. Las investigaciones epidemiológicas descriptivas demostraron que los casos son predominantemente en niños pequeños. La tasa de hospitalización fue del 42% de los casos de los que se disponía de información, superior a la habitualmente notificada en brotes de salmonelosis y para casos individuales de infección por S. Typhimurium. Si bien esto probablemente también esté influenciado por las características demográficas de los afectados, este es un posible indicador de una mayor gravedad clínica de la infección en este brote.

Las investigaciones de la cadena alimentaria en los países afectados indicaron que la mayoría de los productos implicados en las investigaciones epidemiológicas se producían predominantemente en un único sitio de producción en Bélgica. Esta fue la misma instalación en la que se identificó la cepa del brote en diciembre de 2021 en el equipo de procesamiento del ingrediente de suero de leche.

Con base en la sólida evidencia epidemiológica descriptiva que implica a estos productos en este brote, en los eslabones de la cadena alimentaria identificados y en la evidencia de contaminación previamente identificada en la producción, se tomaron medidas de gestión de riesgos en todos los países afectados, incluido el retiro de todas las líneas de productos producidos en los países identificados. instalaciones de producción y retiros de productos extensos, respaldados por alertas de noticias y consejos para los consumidores, comenzando con el primer retiro el 2 de abril en el Reino Unido e Irlanda y extendiéndose a otros países poco después. También se llevaron a cabo retiros prolongados a partir del 7 de abril a medida que avanzaban las investigaciones en varios países, lo que resultó en más evidencia para respaldar estos retiros. El 8 de abril, las autoridades belgas detuvieron la producción en las instalaciones de Bélgica, y la Red Internacional de Autoridades de Seguridad Alimentaria (INFOSAN) de la OMS/FAO también emitió una alerta mundial el 10 de abril notificando a 77 países y territorios a los que se había establecido la distribución de los productos implicados. para iniciar un retiro global.

Perfil multirresistente

Un aspecto llamativo del brote fue el perfil de resistencia a múltiples fármacos de la cepa del brote, específicamente la resistencia a la kanamicina y la gentamicina, y la presencia de lnu(F), un factor determinante de la resistencia a las lincosamidas, que son relativamente raros para S. Typhimurium monofásica en Europa. . La cepa del brote es susceptible a las fluoroquinolonas, la azitromicina y las cefalosporinas de tercera generación, que brindan opciones de tratamiento eficaces para los casos de infección del torrente sanguíneo, pero el perfil inusual de AMR proporcionó una característica adicional de la cepa del brote que todos los países podrían evaluar en las primeras etapas. de investigación para la determinación de casos y posible generación de hipótesis. Esto enfatiza la utilidad de incluir perfiles de AMR menos comunes en las primeras comunicaciones internacionales y su posterior incorporación como parte de las definiciones de casos de brotes internacionales, cuando esto facilite la identificación de casos posibles o probables antes de la aplicación de WGS y/o investigaciones epidemiológicas para confirmar casos de brotes.

La notificación temprana de la detección del brote y los resultados preliminares de la investigación del Reino Unido, seguida de una rápida colaboración entre varios países para compartir información, fue esencial para el rápido progreso de las investigaciones del brote. La información epidemiológica descriptiva proporcionó evidencia sólida que implicaba al vehículo de infección, especialmente cuando se fusionó a nivel internacional, lo que permitió a las autoridades de salud pública y seguridad alimentaria realizar los controles necesarios con rapidez. La información posterior sobre la detección de la cepa del brote en la planta de procesamiento implicada en diciembre de 2021 proporcionó una confirmación microbiológica adicional del vínculo entre los productos de la empresa y el brote en toda Europa.

Proporcionado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC)