Directrices en la práctica emitidas por la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos y publicadas en la edición de enero de anestesiologíase presentan recomendaciones para reducir el bloqueo neuromuscular residual después de la anestesia general.
Stephan R. Thilen, MD, y sus colegas del Grupo de trabajo sobre bloqueo neuromuscular de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, desarrollaron pautas prácticas para el manejo adecuado de la monitorización neuromuscular y los antagonismos de los agentes bloqueantes neuromusculares durante y después de la anestesia general, centrándose específicamente en la reducción del bloqueo neuromuscular residual.
Se desarrollaron seis recomendaciones fuertes basadas en evidencia de fuerza moderada. Para evitar el bloqueo neuromuscular residual, los autores desaconsejan la evaluación clínica sola cuando se administran bloqueadores neuromusculares debido a la insensibilidad de la evaluación. Para evitar el bloqueo neuromuscular residual, se recomienda la monitorización cuantitativa sobre la evaluación cualitativa. Se recomienda la confirmación de una relación de tren de cuatro mayor o igual a 0,9 antes de la extubación cuando se usa monitoreo cuantitativo. Para la monitorización neuromuscular, el grupo de trabajo apoya el uso del músculo aductor del pulgar y recomienda no usar los músculos oculares. En bloqueos neuromusculares profundos, moderados y superficiales inducidos por rocuronio o vecuronio, se recomienda sugammadex sobre neostigmina para evitar el bloqueo neuromuscular residual.
«Las recomendaciones clínicas para monitorear y revertir este proceso ayudarán a prevenir el bloqueo neuromuscular residual para que los pacientes se beneficien de una recuperación completa, lo que puede disminuir la duración de la estadía en la unidad de cuidados postagudos y las complicaciones pulmonares postoperatorias», Michael W. Champeau, MD, presidente de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, en un comunicado.
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Citación: Recomendaciones desarrolladas para el manejo del bloqueo neuromuscular (6 de enero de 2023) consultado el 6 de enero de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-01-neuromuscular-blockade.html
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