Recomendaciones actualizadas para la vacunación en niños con AIIRD

Las personas con enfermedades reumáticas autoinmunes o autoinflamatorias tienen un mayor riesgo de infecciones. Esto puede deberse a la propia enfermedad subyacente o puede ser causado por el tratamiento con fármacos inmunomoduladores o inmunosupresores. Las vacunas juegan un papel importante en la prevención de infecciones. Pero los niños con pedAIIRD requieren un programa de vacunación que tenga en cuenta la actividad de la enfermedad, el tratamiento actual y el riesgo de infección, así como la eficacia y seguridad de la vacuna.

EULAR desarrolló por primera vez recomendaciones para la vacunación de niños con pedAIIRD en 2011. Desde entonces, el volumen de evidencia se ha duplicado y la solidez de esa evidencia ha aumentado. Durante el mismo período, se han puesto a disposición nuevos tratamientos para pedAIIRD.

Las recomendaciones EULAR actualizadas fueron desarrolladas por un grupo de trabajo multidisciplinario de 9 países europeos. Los participantes tenían experiencia en reumatología, biología, epidemiología e inmunología pediátrica y de adultos. El grupo también incluyó representantes de pacientes. El trabajo se completó de acuerdo con los procedimientos operativos estandarizados de EULAR.

El artículo desarrollado por EULAR y publicado en el número de junio de 2022 de la Anales de las enfermedades reumáticas incluye seis principios generales y siete recomendaciones.

Los principios dicen que el estado de vacunación debe ser evaluado anualmente por el especialista tratante, e idealmente que se administren durante la enfermedad quiescente. Si es posible, las vacunas deben administrarse de 2 a 4 semanas antes del comienzo de la inmunosupresión, pero tenga cuidado de que nunca se posponga el tratamiento necesario.

En general, las vacunas deben seguir el programa nacional de vacunación y las pautas para las vacunas de viaje. Además, esto excluye las vacunas vivas atenuadas en pacientes inmunodeprimidos, con una notable excepción al refuerzo contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR) y la vacunación contra la varicela en condiciones específicas.

Las recomendaciones se simplifican a partir de la versión 2011. Anteriormente, las recomendaciones se agrupaban según el uso de medicamentos inmunosupresores, vacunas de organismos vivos atenuados y vacunas de organismos vivos atenuados, pero esto creaba una superposición entre las recomendaciones individuales,

Por lo tanto, en la versión actualizada, se han combinado algunas recomendaciones y otras se han desplazado hacia los principios generales. Las recomendaciones resultantes cubren la vacunación contra la gripe estacional, el neumococo, el tétanos, el virus del papiloma humano y la fiebre amarilla, así como la MMR y la varicela.

EULAR espera que estas recomendaciones ayuden a los pediatras, reumatólogos, agencias nacionales de inmunización, médicos generales, pacientes y sociedades nacionales a lograr una vacunación segura y eficaz y una prevención óptima de infecciones en niños inmunocomprometidos con AIIRD.

Proporcionado por la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología, EULAR