¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos y cómo se trata?

Como uroginecóloga atiendo exclusivamente a mujeres con problemas del suelo pélvico. Estas son las mujeres con vejigas con fugas y tejidos de soporte débiles que permiten que las paredes vaginales sobresalgan hacia afuera.

El prolapso de órganos pélvicos puede ser angustioso o vergonzoso e interferir con las actividades cotidianas. Pero también es común. Para muchas mujeres, el tratamiento es sencillo, eficaz y no implica cirugía.

¿Qué es el prolapso de órganos pélvicos?

Prolapso de órganos pélvicos Ocurre cuando los músculos y ligamentos que sostienen la vagina se debilitan, lo que permite que los tejidos vaginales se hundan o se estiren. Los órganos pélvicos detrás de las paredes vaginales, como la vejiga, los intestinos y el útero, pueden salirse de su posición.

Uno o más órganos pueden estar involucrados. Pero aparte de estar fuera de posición, no necesariamente hay ningún problema con el funcionamiento de estos órganos.

El prolapso generalmente se describe según el órgano que ha caído, por ejemplo, «prolapso de vejiga» (cistocele). La gravedad se clasifica según el grado en que la pared vaginal ha descendido de su posición anterior.

¿Qué se siente?

La mayoría de las mujeres no saben que un órgano u órganos han sufrido un prolapso hasta que notan una protuberancia en la abertura vaginal. Pueden sentir un bulto suave abultamiento en la vagina cuando se lavan.

Muchos simplemente se sienten conscientes de que «algo está bajando».

Otras mujeres pueden notar que no puedo confiar en su vejiga para no gotear cuando saltan en un trampolín o corren en el gimnasio. O tal vez les resulte más difícil mantener un tampón en su posición que antes de tener niños.

¿Qué tan común es?

El prolapso es muy común y su probabilidad aumenta con la edad. Según el examen vaginal de rutina (por ejemplo, para el examen cervical), es fácil 50% de las mujeres en los países desarrollados se clasificará como prolapso. La mayoría de ellos no presentarán ningún síntoma.

Cuando se define por síntomas como un bulto vaginal o dificultad para orinar, alrededor del 5% tendrá síntomas específicos.

¿Qué causa el prolapso de órganos pélvicos?

El embarazo y el parto vaginal generalmente provocan cambios físicos, como la relajación de los tejidos vaginales. Para la mayoría de las mujeres, estos son menores, pero para algunas, el prolapso puede afectar seriamente la calidad de vida.

Después del embarazo, algunas mujeres pueden descubrir que necesitan ajustar las actividades físicas(particularmente ejercicio de alto impacto o levantamiento de objetos pesados ​​repetitivamente), ya que esto puede hacer que los síntomas del prolapso sean más notorios.

Las mujeres que dan a luz a través de cesárea tienen menos probabilidades de experimentar prolapso e incontinencia. Sin embargo, como las cesáreas tienen sus propias riesgo de complicaciones gravesellos no se puede recomendar Simplemente para evitar problemas del suelo pélvico.

Después del parto vaginal, el envejecimiento es la segunda causa más común de prolapso. Esto se debe a que la fuerza del suelo pélvico se deteriora a medida que envejecemos y especialmente después menopausia.

Levantamiento excesivo de pesas y el ejercicio de alto impacto también puede debilitar estos músculos.

Problemas pulmonares crónicos, diabetes, colesterol alto, estreñimiento y obesidad. aumento adicional la gravedad del prolapso y la incontinencia.

Algunas mujeres también tienen genéticamente Tejidos conectivos de peor calidad, lo que los hace más vulnerables.

¿Cómo se trata?

El prolapso severo, que se extiende persistentemente a través de la vagina y causa un malestar significativo, a menudo se trata con cirugía.

Pero no siempre es necesario. En los países desarrollados, sólo 6-18% de las personas diagnosticadas con prolapso pélvico se someterán a cirugía.

Para los casos más leves, un médico suele recomendar la terapia del suelo pélvico.

Suelo pélvico estructurado ejercicios musculares (generalmente trabajando con un terapeuta a lo largo del tiempo) son efectivos como un tratamiento inicial cuando se ha producido un prolapso. Entrenamiento del suelo pélvico Durante la última etapa del embarazo también se puede utilizar para tratar y prevenir un mayor prolapso o incontinencia urinaria.

Curiosamente, la fuerza y ​​el estado físico general del cuerpo no traduce en músculos fuertes del suelo pélvico; sólo ejercicios específicos logran esto. Pero manteniendo tu peso bajo control y controlar otras condiciones de salud puede ayudar a reducir los síntomas.

Dispositivos de soporte intravaginal, llamados pesariostambién puede reducir sustancialmente los síntomas. Suelen ser anillos o discos de silicona que ayudan a sostener las paredes vaginales. Pueden ser instalados por médicos, enfermeras o fisioterapeutas y, a menudo, pueden ser manejados por las propias mujeres.

El prolapso también puede causar problemas de salud mental. Algunas mujeres pueden encontrar que su imagen corporal se ve afectada y pueden experimentar ansiedad o depresión que necesita gestión específica.

¿Qué implica la cirugía?

En casos graves, un médico podría recomendar cirugía si el tratamiento conservador (como el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico) ha sido ineficaz.

La cirugía también puede ser necesaria en aquellos casos poco comunes en los que el prolapso afecta la función renal o intestinal. En estas situaciones, la cirugía puede restaurar la calidad de vida.

La cirugía para el prolapso se puede realizar a través del abdomen (generalmente por vía de ojo de cerradura) o por vía vaginal. Para la mayoría de las mujeres, no se requiere malla y la cirugía implica remodelar y volver a unir los tejidos estirados a ligamentos fuertes.

Desafortunadamente, esto no siempre es exitoso, particularmente cuando los tejidos están muy débiles. Aproximadamente el 25% de las mujeres necesita más cirugía.

En 2017, la Administración Australiana de Productos Terapéuticos se retiró su aprobación de productos de malla vaginal para el prolapso, tras preocupaciones de seguridad. Desde entonces ha habido un marcado reducción de la cirugía Para prolapso e incontinencia urinaria.

Sin embargo, no hemos visto un aumento correspondiente en los tratamientos no quirúrgicos, por lo que sólo podemos asumir que muchas mujeres simplemente no buscar tratamiento en absoluto.

Necesitamos seguir trabajando para lograr productos mejores y más seguros para mejorar la durabilidad de nuestras reparaciones del suelo pélvico. Pero mientras tanto, también debemos seguir brindando atención individualizada a cada mujer afectada.

Para muchas, mantener la fuerza del suelo pélvico y un estilo de vida saludable será suficiente para volver a disfrutar de sus actividades normales. El primer paso es hablar con su médico de cabecera, quien podrá explicarle qué opciones funcionarán mejor para usted.

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