Progresión de la enfermedad, se encontró que los efectos adversos de la radiación son bajos en pacientes sometidos a SRS preoperatorio

El cáncer que se disemina al cerebro desde otra parte del cuerpo, como el pulmón o la mama, se denomina tumor cerebral metastásico. A medida que crecen los tumores cerebrales metastásicos, pueden causar síntomas como dolores de cabeza, convulsiones y debilidad o problemas de equilibrio. En algunos pacientes, la cirugía y la radiocirugía estereotáctica (SRS) pueden ayudar a aliviar estos síntomas en pacientes que tienen un número limitado de tumores.

A pesar de lo que implica su nombre, la SRS no es en realidad una cirugía, sino que implica una radiación altamente enfocada que se enfoca en los tumores y minimiza los efectos en el tejido sano circundante. El tratamiento a menudo se usa después de que un paciente se somete a una cirugía para extirpar tumores cerebrales en un proceso llamado SRS posoperatorio. Sin embargo, la SRS también se puede administrar antes de la cirugía, lo que se denomina SRS preoperatoria.

En un nuevo estudio de la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest y el Instituto del Cáncer Atrium Health Levine, los investigadores destacan mejores resultados para los pacientes tratados con SRS preoperatorio, particularmente en las tasas de recurrencia del tumor, los efectos adversos de la radiación y la diseminación de las células tumorales al líquido fuera del cerebro, que se llama enfermedad meníngea.

Los hallazgos del estudio aparecen en JAMA Oncología.

«La SRS posoperatoria es actualmente el estándar de atención en estos pacientes, pero hay un creciente cuerpo de investigación que muestra que la SRS preoperatoria tiene ventajas», dijo Roshan Prabhu, MD, oncólogo radioterápico en Atrium Health Levine Cancer Institute, en Charlotte, Carolina del Norte. , y profesor asociado adjunto de oncología radioterápica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Wake Forest.

Según Prabhu, quien es el principal autor correspondiente del estudio, existen múltiples razones por las cuales la SRS preoperatoria puede ser mejor que la SRS posoperatoria. En la SRS preoperatoria, el tumor está intacto, por lo que los proveedores pueden ver con mayor precisión el área que necesita tratamiento.

«También hemos investigación llevada a cabo eso muestra que hay un mayor riesgo de que las células tumorales se propaguen al líquido que rodea el cerebro cuando se realiza primero la cirugía», dijo Prabhu. «La SRS preoperatoria puede ayudar a minimizar ese riesgo».

En el estudio, los investigadores recopilaron datos de una cohorte multicéntrica e internacional de 404 pacientes que se sometieron a SRS preoperatoria y resección quirúrgica de metástasis cerebrales.

Para analizar los resultados preoperatorios de SRS, los investigadores observaron la recurrencia local de la cavidad, los efectos adversos de la radiación y la enfermedad meníngea, que ocurre cuando el cáncer se propaga al líquido cercano y puede crecer en la superficie del cerebro. Los efectos adversos de la radiación incluyen hinchazón, inflamación y necrosis por radiación, una condición en la que no hay suficiente suministro de sangre a los tejidos y puede provocar una hinchazón a largo plazo.

La tasa de recidiva local de la cavidad a los dos años fue del 13,7 %. La tasa de enfermedad meníngea a los dos años fue del 5,8 % y la tasa de efectos adversos de la radiación sintomática a los dos años fue del 5 %.

Si bien este estudio no comparó directamente los resultados con pacientes tratados con SRS posoperatorio, estudios recientes muestran que las tasas de recurrencia de la cavidad del SRS posoperatorio son del 22 % al 39 %, las tasas de enfermedad meníngea del 16 % al 21 % y las tasas de efectos adversos de la radiación de 7 % al 18%.

Además, se describieron nuevos factores de riesgo para estos resultados después del tratamiento con SRS preoperatoria, como la extensión de la resección, el tipo de tumor, la cantidad de fracciones de SRS preoperatorias utilizadas y el tipo de cirugía.

«Encontramos que los resultados negativos fueron notablemente bajos con la SRS preoperatoria, especialmente en comparación con lo que se espera después de la SRS posoperatoria», dijo Prabhu. «Simplemente cambiando la secuencia del tratamiento, puede mejorar potencialmente los resultados y aumentar la supervivencia».

Estos datos sirvieron como base para un ensayo clínico aleatorizado de fase 3 nacional que comparó la SRS preoperatoria con la SRS posoperatoria, que actualmente está reclutando pacientes en múltiples sitios, incluido el Instituto de Cáncer Atrium Health Levine.

Proporcionado por Atrium Health Wake Forest Baptist