Problemas con la curación de fracturas en personas con síndrome de Down

Una nueva investigación de la Escuela de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas de Texas A&M (VMBS) es la primera en proporcionar evidencia experimental directa de que las personas con síndrome de Down pueden no curarse de las fracturas óseas.

El estudio, publicado recientemente en Hueso y dirigido por Kirby Sherman, Ph.D. candidato en el Departamento de Fisiología y Farmacología Veterinaria (VTPP) de VMBS, no solo ilumina un problema previamente desconocido, sino que también destaca la necesidad de que los médicos aborden mejor el problema de la curación de fracturas en personas con síndrome de Down.

El síndrome de Down, el defecto de nacimiento más común en los Estados Unidos, altera el desarrollo humano y conduce a una variedad de problemas clínicos, que incluyen deterioro mental, laxitud de las articulaciones, defectos cardíacos, apnea del sueño e infertilidad.

Investigaciones anteriores han indicado que la densidad ósea en personas con síndrome de Down es más baja, lo que aumenta la probabilidad de fractura ósea. Anteriormente, los científicos creían que la respuesta de curación de las fracturas sería diferente en las personas con síndrome de Down, pero descubrir que las fracturas no se curaban «fue increíble», dijo Sherman.

«Los científicos han estado estudiando las fracturas durante mucho tiempo en muchas especies diferentes, y aunque la curación puede ser lenta en algunos casos, la gran mayoría de las fracturas finalmente se curan en todas las especies», dijo Sherman. «En nuestra investigación, las fracturas no sanaron en absoluto.

«Cuando los huesos sanen, se formará un callo suave hecho de cartílago, una especie de pegamento, en los huesos y luego volverá a conectar los extremos fracturados; a esto lo llamamos puente», dijo Sherman. «En los modelos con síndrome de Down, el pegamento comienza a formarse, pero nunca puede unirse».

Esto es alarmante, afirman los investigadores, porque una fractura que no se cura por completo puede tener efectos devastadores en la salud, lo que se agrava para las personas con síndrome de Down debido a su pronunciada pérdida de densidad ósea. Según esto, dijo Sherman, el riesgo de fracturas es una preocupación de salud «importante» para la comunidad con síndrome de Down.

«Una fractura que no cicatriza adecuadamente, lo que llamamos falta de unión, puede causar la muerte de personas, tengan o no síndrome de Down», dijo el Dr. Larry Suva, jefe de departamento de VTPP. «Si esta población realmente tiene una tasa más alta de no unión que la población normal, eso es un gran problema».

Según Suva y Sherman, hay dos razones principales por las que este problema no ha sido detectado hasta ahora; la primera es que las personas con síndrome de Down viven mucho más tiempo que antes.

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 1960, las personas con síndrome de Down tenían una expectativa de vida de solo 10 años. Para 2007, a medida que se aprendió y aplicó más para contrarrestar los impactos endocrinos del síndrome de Down, la expectativa de vida aumentó a 47 años.

«Sabíamos que la masa ósea es menor en esta población, y la mayor esperanza de vida de esta población ha permitido a los investigadores comprender mejor las implicaciones a largo plazo de su menor masa ósea», dijo Suva. «Hoy en día, hay personas con síndrome de Down de entre 20 y 30 años que tienen una masa ósea y una arquitectura ósea consistentes con alguien de 60 años. Son miembros activos de la comunidad y practican deportes. Obviamente, eso es genial, pero si tienen un mayor riesgo de fracturas óseas que no se curan, también es una preocupación».

La segunda razón por la que este problema no se detectó durante tanto tiempo es que los médicos y hospitales no han considerado la atención especializada para las personas con síndrome de Down, lo que significa que no había datos disponibles para identificar este problema.

«No hay un código médico que identifique a las personas con síndrome de Down, por lo que los investigadores no han tenido ningún tipo de base de datos que puedan usar para recopilar estadísticas que respalden este tipo de investigación», dijo Suva. «Los grupos de apoyo para el síndrome de Down y los miembros de la familia no quieren que sus seres queridos o ellos mismos sean señalados por tener una enfermedad. Después de todo, son personas normales.

«Como resultado, incluso con todas las fracturas que se registran todos los días en los Estados Unidos, no hay forma de identificar cuáles de esos pacientes tienen síndrome de Down y, por lo tanto, no hay una forma organizada de seguir su curación», dijo Suva.

Los próximos pasos en la investigación implicarán tratar de encontrar esos datos humanos, centrándose en los mecanismos reales que impiden la curación de las fracturas. Como nadie sabía que esto era un problema, nadie estaba buscando soluciones.

Mientras tanto, con esta nueva conciencia del problema, los investigadores esperan que haya una adopción más generalizada de medidas para aumentar la fortaleza ósea, un control más cuidadoso cuando se produzcan fracturas y que los médicos y otras personas consideren la salud ósea de las personas con síndrome de Down. síndrome.

«Queremos que los médicos les digan a los pacientes: ‘Tienes 17 años; puedes seguir jugando al fútbol y siendo activo'», dijo Suva. «Pero también queremos que se aseguren de que la dieta y los niveles de vitamina D de estos pacientes sean buenos, que hagan todas las cosas que se sugieren para la salud del esqueleto. Ese es nuestro objetivo».