Curvas de Kaplan-Meier para mortalidad a 180 días. La probabilidad de superioridad de cada intervención activa para controlar la mortalidad a los 180 días se informa a partir del modelo bayesiano completamente ajustado (ajustado para otros tratamientos de otros dominios, sitio, tiempo, sexo y edad). Los participantes censurados se indican con marcas de verificación verticales. CrI indica intervalo creíble. Crédito: JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.23257
El ensayo más grande del mundo sobre el efecto de múltiples intervenciones para adultos en estado crítico con COVID-19 en los resultados a largo plazo ha publicado los resultados del seguimiento de 180 días (seis meses) de 4869 pacientes en estado crítico.
Publicado hoy en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA), el estudio forma parte del ensayo en curso Plataforma Adaptativa Multifactorial Integrada Aleatoria para Neumonía Adquirida en la Comunidad (REMAP-CAP) y fue dirigido por la Dra. Lisa Higgins de la Facultad de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash.
El estudio encontró que entre los pacientes en estado crítico con COVID-19 aleatorizados para recibir una o más intervenciones terapéuticas, el tratamiento con un antagonista del receptor de IL-6 (tocilizumab o sarilumab) condujo a una probabilidad superior al 99,9 % de mejorar la mortalidad a los 6 meses. mientras que los agentes antiplaquetarios tenían una probabilidad del 95% de mejorar la supervivencia a los 6 meses.
Además, el estudio también mostró que los tratamientos que mejoran la supervivencia, como los antagonistas del receptor de la interleucina-6, no se obtienen a expensas de la supervivencia con una mayor discapacidad o una peor calidad de vida relacionada con la salud.
Por el contrario, los resultados a más largo plazo no mejoraron con anticoagulación terapéutica, plasma de convaleciente o lopinavir-ritonavir, y empeoraron con hidroxicloroquina sola o en combinación con lopinavir-ritonavir. Los corticosteroides no otorgaron una alta probabilidad de mejorar la supervivencia a largo plazo, aunque la inscripción en este dominio se cerró temprano en respuesta a la evidencia externa.
«Si bien hemos estado tratando a pacientes críticos con COVID-19 durante casi tres años, todavía estamos en las primeras etapas de comprensión de la supervivencia a largo plazo, la calidad de vida relacionada con la salud y la discapacidad entre los pacientes con enfermedades críticas debido a a la COVID-19», dijo la Dra. Higgins.
«Estos hallazgos tienen importantes implicaciones clínicas y de investigación en COVID-19, y en cuidados intensivos en general, porque proporcionan evidencia de que los efectos del tratamiento intrahospitalario a corto plazo se mantienen a largo plazo».
Los 4869 pacientes adultos en estado crítico con COVID-19 se inscribieron en el ensayo entre el 9 de marzo de 2020 y el 22 de junio de 2021, de 197 sitios en 14 países. El seguimiento final de 180 días se completó el 2 de marzo de 2022.
Como ensayo de plataforma adaptativa, REMAP CAP continúa evaluando nuevas intervenciones para el tratamiento de la COVID-19 y otras infecciones del tracto respiratorio no relacionadas con la COVID-19.
REMAP-CAP es un ensayo adaptativo global liderado por Australia que investiga múltiples tratamientos para COVID-19 entre pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). Dirigido por el Centro de Investigación de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda de la Universidad de Monash, el ensayo se movilizó para evaluar tratamientos específicos para pacientes con COVID-19 en UCI a principios de marzo de 2020.
Resultados a largo plazo (180 días) en pacientes en estado crítico con COVID-19 en el ensayo clínico aleatorizado REMAP-CAP, JAMA (2022). DOI: 10.1001/jama.2022.23257
Citación: Primeros resultados sobre los efectos a largo plazo de las terapias para el tratamiento de pacientes críticos con COVID-19 (19 de diciembre de 2022) consultado el 19 de diciembre de 2022 en https://medicalxpress.com/news/2022-12-results-longer -term-effects-therapies-tratamiento.html
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