Crédito: CC0 Dominio público
El gobierno de Biden emitió el jueves su nuevo plan multiagencial para abordar las crecientes tasas de infecciones de transmisión sexual, pero los expertos ven posibles obstáculos legislativos y judiciales que podrían frustrar ese esfuerzo.
El plan ordena a cinco departamentos y 15 agencias que implementen más de 200 pasos para 2030, y llega cuando las tasas de las ITS más comunes han alcanzado niveles récord durante ocho años.
Pero el elevado objetivo establecido en el plan podría enfrentar desafíos debido a los desarrollos de políticas paralelos que podrían sofocar los esfuerzos para revertir la tendencia.
Los defensores de la salud pública temen que la ley de límite de deuda y los topes a las asignaciones internas limiten los aumentos de fondos necesarios para impulsar la investigación o la fuerza laboral, al igual que las ramificaciones de la pandemia de COVID-19 y la división del Congreso. Un caso de la corte federal también busca eliminar los requisitos para cubrir los medicamentos para la prevención del VIH.
Los datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades publicados en abril documentaron más de 2,5 millones de casos de clamidia, gonorrea y sífilis en 2021, o un aumento del 7 % en los casos anuales en comparación con 2017. Las tasas de sífilis aumentaron un 74 % en un período de cinco años.
«Cuando no se tratan, las ITS pueden provocar problemas de salud irreversibles a largo plazo, como dolor pélvico crónico, infertilidad y, en algunos casos, cáncer. Las ITS también pueden aumentar el riesgo de que una persona contraiga o transmita el VIH», dijo el subsecretario de Salud Rachel Levine. «Los datos que estamos viendo en todo el país exigen una acción inmediata y sostenida».
El problema más grande se extiende más allá de los EE. UU. La Agencia de Seguridad de la Salud del Reino Unido publicó datos el martes que muestran que 2022 tuvo la mayor cantidad de casos de gonorrea y las tasas más altas de sífilis desde 1948.
Política
El nuevo plan nacional se divide en cinco secciones y busca prevenir nuevas infecciones, reducir los resultados adversos, aumentar la investigación de ITS, disminuir las disparidades e inequidades de ITS y coordinar los esfuerzos de control de epidemias. Implica la coordinación entre las agencias del HHS, así como los departamentos de Defensa, Educación, Asuntos de Veteranos y Vivienda y Desarrollo Urbano.
«Con la publicación del primer Plan Federal de Implementación de ITS, estos esfuerzos sirven como un llamado a la acción para la colaboración entre sectores en una respuesta nacional coordinada a las ITS», dijo Kaye Hayes, Subsecretaria Adjunta de Enfermedades Infecciosas y directora de la Oficina de Políticas sobre Enfermedades Infecciosas y VIH/SIDA.
Hay más de 30 tipos de ITS, pero el plan se centra en la clamidia, la gonorrea, la sífilis y el virus del papiloma humano, citando sus tasas más altas de morbilidad. Además del VPH, estas ITS se rastrean a través del Sistema Nacional de Vigilancia de Enfermedades Notificables y el HHS dijo que estos datos se pueden usar para modelar los esfuerzos para abordar otras ITS.
El HHS utilizará siete indicadores para medir el progreso, como mayores porcentajes de adolescentes que reciben dosis de la vacuna contra el VPH, mayor detección de clamidia en mujeres de 16 a 24 años y reducciones en la tasa de sífilis congénita. Otros siete indicadores determinarán el progreso para reducir las disparidades por región, orientación sexual y raza.
Obstáculos de financiación
Pero la implementación completa del amplio plan puede enfrentar algunas barreras del Congreso y los tribunales.
La semana pasada, los defensores de la salud pública advirtieron que las rescisiones en virtud de la ley de límite de deuda podrían diezmar los fondos utilizados para emplear especialistas en intervención de enfermedades, que trabajan en la prevención y el tratamiento de enfermedades infecciosas.
Los topes de la ley al gasto doméstico también disminuirían la probabilidad de aumentar los recursos para la investigación de ITS, la planificación familiar o los esfuerzos de prevención.
El director ejecutivo de la Coalición Nacional de Directores de STD, David C. Harvey, hablando antes del lanzamiento del plan, advirtió que el acuerdo de deuda probablemente limitaría la capacidad de implementar el próximo plan.
«Esto afectará el nuevo plan de implementación de ITS que exige un enfoque de todo el gobierno para combatir una epidemia de ITS fuera de control», dijo. «Tenemos un nuevo plan. Teníamos algunos fondos nuevos, y ahora se están retirando en el mismo momento en que estábamos viendo un impulso y progreso en la lucha contra estas epidemias».
El documento en sí reconoce que la financiación podría presentar problemas.
«Muchas entidades están involucradas en la prevención y el tratamiento de las ITS. Sin embargo, los flujos de financiación y las restricciones han desafiado la integración y la coordinación de la programación entre las partes interesadas. El Plan Estratégico es una respuesta directa a los llamados a un enfoque ágil, innovador y sostenido para la prevención y el control de las ITS. en los Estados Unidos», se lee.
También reconoce que su plan plurianual puede necesitar «responder a decisiones de política y financiación».
“Todas las actividades incluidas en este documento están sujetas a restricciones presupuestarias y otras aprobaciones, incluida la ponderación de prioridades y recursos disponibles por parte de la Administración al formular su presupuesto anual y del Congreso al legislar las asignaciones”, dice el plan de STI.
Harvey, en un comunicado el miércoles, cuestionó tener un plan sin fondos para respaldarlo.
«Si bien nos entusiasmó dar la bienvenida a un nuevo Plan Federal de Implementación de ITS para abordar la epidemia de ITS fuera de control, seamos claros: un plan sin los fondos necesarios para ejecutarlo no vale el papel en el que está escrito», dijo. dicho. “Mientras la mano derecha del presidente recorta los fondos, su mano izquierda busca una expansión de los programas de salud pública para combatir las ITS y las sindemias. Esta hipocresía no tiene sentido y hacemos un llamado a la Administración para que revierta esta escandalosa y profundamente decepcionante decisión”.
Tribunales
El litigio en curso en Braidwood Management Inc. v. Becerra también podría amenazar el éxito del plan.
El Tribunal de Apelaciones del Quinto Circuito escuchó argumentos el martes en el caso que podrían determinar el destino de los servicios de atención médica preventiva, incluida la reducción del riesgo de VIH.
La ley de salud de 2010 requiere que la mayoría de los planes de seguro cubran los servicios recomendados por el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU., incluida la profilaxis previa a la exposición o PrEP, que reduce el riesgo de contraer el VIH.
El VIH, la hepatitis B y la hepatitis C tienen estrategias nacionales separadas que no están señaladas en el nuevo plan, pero las ITS no tratadas pueden facilitar la transmisión del VIH. Las personas que usan drogas inyectables también corren un mayor riesgo de contraer ITS y pueden estar relacionadas con sindemias, o brotes agrupados de dos o más enfermedades.
A los defensores de la salud pública les preocupa que el caso de Braidwood pueda limitar el acceso al medicamento, con efectos secundarios para la transmisión del VIH o las pruebas de detección de sífilis congénita, que comúnmente se administran durante las citas prenatales. El Quinto Circuito ha pedido al Departamento de Justicia ya los demandantes que lleguen a un acuerdo sobre los términos de la suspensión antes del viernes.
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Citación: El primer plan nacional para combatir las infecciones de transmisión sexual podría enfrentar obstáculos (9 de junio de 2023) recuperado el 11 de junio de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-06-national-combat-sexually-transmitted-infections.html
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