Primer estudio que muestra la disminución de la eficacia de la tercera dosis de vacunas de ARNm

Un estudio nacional de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. es el primero en mostrar que la inmunidad contra la enfermedad grave de COVID-19 comienza a disminuir cuatro meses después de recibir la tercera dosis de una vacuna de ARNm (Pfizer o Moderna). Se observó una disminución de la inmunidad durante las ondas variantes Delta y Omicron de manera similar a cómo disminuye la eficacia de la vacuna de ARNm después de una segunda dosis. Aunque la protección disminuyó con el tiempo, una tercera dosis siguió siendo muy eficaz para prevenir enfermedades graves con COVID-19.

Hasta este estudio, se sabía poco sobre la durabilidad de la protección después de tres dosis, especialmente durante los períodos de predominio de Delta u Omicron en los EE. UU.

«Las vacunas de ARNm, incluida la inyección de refuerzo, son muy efectivas, pero la efectividad disminuye con el tiempo. Nuestros hallazgos sugieren que pueden ser necesarias dosis adicionales para mantener la protección contra el COVID-19, especialmente para las poblaciones de alto riesgo», dijo el coautor del estudio. Brian Dixon, Ph.D., MPA, Regenstrief Institute y director de informática de salud pública de la Escuela de Salud Pública Richard M. Fairbanks de la Universidad de Indiana. «También descubrimos que las personas hispanas o negras tienen la mitad de probabilidades de recibir una tercera dosis de vacuna que las personas blancas, lo que hace que las personas hispanas o negras sean más vulnerables a una COVID grave y destaca la necesidad de que los funcionarios de salud pública dupliquen en los esfuerzos para proteger a estas poblaciones vulnerables».

Según un panel de control de los CDC, al 8 de febrero de 2022, entre los estadounidenses de 65 años o más que recibieron una dosis de refuerzo: el 72,3 % eran personas blancas, el 8,9 % eran personas hispanas y el 7,6 % eran personas negras. Las tasas entre las personas negras o hispanas son más bajas que la proporción de esos grupos con dos dosis, y estas proporciones son más bajas que el porcentaje de la población de EE. UU. compuesta por personas de esos grupos, lo que indica disparidades en quién ha recibido la tercera dosis en el UU. En las últimas dos semanas, sin embargo, se han observado índices más altos de vacunación entre estos grupos minoritarios (16,9 por ciento de los refuerzos recientes son entre personas hispanas; 12,7 por ciento de los refuerzos recientes son entre personas negras). En el estudio, entre los pacientes blancos en el departamento de emergencias/atención urgente (ED/UC), el 12 por ciento había recibido una tercera dosis en comparación con el 7 por ciento de los pacientes hispanos y el 6 por ciento de los pacientes negros. Se observaron disparidades similares en la administración de la tercera dosis entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 grave.

En general, el estudio informó que las personas con una segunda y tercera dosis de una vacuna de ARNm tenían una mayor protección contra las hospitalizaciones (enfermedad grave) que contra las visitas al servicio de urgencias/UC (síntomas que pueden no requerir hospitalización). La eficacia de la vacuna también fue menor en general durante el período Omicron que durante el período Delta.

La efectividad de la vacuna contra las visitas a ED/UC disminuyó del 97 por ciento dentro de los primeros dos meses de recibir un refuerzo al 89 por ciento de efectividad a los cuatro meses o más durante el período predominante de Delta (verano/principios de otoño de 2021). Durante el período predominante de Omicron (finales del otoño de 2021/invierno de 2021-22), la eficacia de la vacuna contra las visitas al servicio de urgencias/cuidados graves fue del 87 % durante los primeros dos meses después de una tercera dosis, y disminuyó al 66 % cuatro meses después de la tercera dosis.

Después de la tercera dosis, la protección contra la hospitalización asociada con la variante Delta disminuyó del 96 % en dos meses al 76 % después de cuatro meses o más. La efectividad de la vacuna contra las hospitalizaciones asociadas con la variante de Omicron fue del 91 % durante los dos primeros meses y descendió al 78 % a los cuatro meses.

«Nuestros hallazgos confirman la importancia de recibir una tercera dosis de la vacuna mRNA COVID-19 para prevenir la enfermedad COVID-19 de moderada a grave, especialmente entre aquellos con comorbilidades», dijo el coautor del estudio Shaun Grannis, MD, MS, vicepresidente de datos y análisis en el Instituto Regenstrief y profesor de medicina familiar en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana. «Esa protección conferida por las vacunas de ARNm disminuyó en los meses posteriores a una tercera dosis de la vacuna respalda una mayor consideración de las dosis de refuerzo para mantener la protección contra la enfermedad COVID-19 de moderada a grave».

«Vacunas de ARNm de 2 y 3 dosis de efectividad menguante contra el departamento de emergencias asociado con COVID-19 y encuentros de atención de urgencia y hospitalizaciones entre adultos durante los períodos de predominio de variantes Delta y Omicron: Red VISION, 10 estados, agosto de 2021 a enero de 2022» es publicado en los CDC Informe Semanal de Morbilidad y Mortalidad.

Los CDC colaboraron con seis sistemas de atención médica de EE. UU. más el Instituto Regenstrief para crear la red VISION para evaluar la efectividad de la vacuna COVID-19. Además del Instituto Regenstrief, otros miembros son el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, HealthPartners, Intermountain Healthcare, Kaiser Permanente del Norte de California, Kaiser Permanente del Noroeste y la Universidad de Colorado. Regenstrief contribuye con datos y experiencia a VISION Network.

Los autores del estudio provienen de 10 estados y 14 instituciones, incluido el sector público, de investigación, clínico y académico. Los autores del Instituto Regenstrief, además de los Dres. Dixon y Grannis, son William F. Fadel, Ph.D., becario de Regenstrief; Nimish Ramesh Valvi, DrPH, MBBS, miembro de Regenstrief y Peter J. Embi, MD, MS, ex presidente de Regenstrief y científico afiliado actual.