Por qué algunas mujeres deberían recibir más que mamografías para detectar el cáncer de mama

El tejido mamario denso, que contiene una mayor proporción de tejido fibroso que de grasa, es un factor de riesgo para el cáncer de mama y también dificulta la identificación del cáncer en una mamografía. Muchos estados han promulgado leyes que requieren que las mujeres con senos densos sean notificadas después de una mamografía, para que puedan optar por someterse a un examen de ultrasonido complementario para mejorar la detección del cáncer. Un estudio reciente, publicado en la revista Cáncerevaluó los resultados de dicho examen adicional para determinar sus beneficios y daños para los pacientes.

Aunque la ecografía complementaria puede detectar cánceres de mama que la mamografía no detectó, requiere imágenes adicionales y puede dar lugar a biopsias de mama innecesarias en mujeres que no tienen cáncer de mama. Por lo tanto, es importante usar ultrasonido complementario solo en mujeres con alto riesgo de fracaso de la mamografía; en otras palabras, mujeres que desarrollan cáncer de mama después de que una mamografía no muestra signos de malignidad.

Brian Sprague, Ph.D., del Centro Oncológico de la Universidad de Vermont, y sus colegas evaluaron 38 166 ecografías complementarias y 825 360 mamografías de detección sin ecografías complementarias durante 2014-2020 en 32 centros de imágenes de EE. UU. dentro de tres registros regionales del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama.

El equipo descubrió que el 95,3 % de las ecografías complementarias se realizaron en mujeres con mamas densas. En comparación, el 41,8 % de las mamografías sin exámenes de detección adicionales se realizaron en mujeres con senos densos.

Entre las mujeres con senos densos, un alto riesgo de cáncer de seno invasivo de intervalo estuvo presente en el 23,7 % de las mujeres que se sometieron a ecografías, en comparación con el 18,5 % de las mujeres que se realizaron mamografías sin imágenes adicionales.

Los hallazgos indican que la ecografía estaba muy dirigida a las mujeres con senos densos, pero solo una proporción modesta de estas mujeres tenía un alto riesgo de fallar en la mamografía. Una proporción similar de mujeres que solo recibieron mamografías tenían un alto riesgo de fallar en la mamografía.

«Entre las mujeres con senos densos, hubo muy poca orientación de la ecografía a las mujeres que tenían el mayor riesgo de fallar en la mamografía. Más bien, las mujeres con senos densos que se sometieron a una ecografía tenían perfiles de riesgo similares a las mujeres que se sometieron a una mamografía sola». dijo el Dr. Sprague. «En otras palabras, muchas mujeres con bajo riesgo de cáncer de mama a pesar de tener mamas densas se sometieron a una ecografía, mientras que muchas otras mujeres con alto riesgo de cáncer de mama se sometieron a una mamografía sola sin una prueba complementaria».

Los médicos pueden considerar otros factores de riesgo de cáncer de mama más allá de la densidad mamaria para identificar a las mujeres que pueden ser apropiadas para un examen de ultrasonido complementario. Las calculadoras de riesgo disponibles públicamente del Consorcio de Vigilancia del Cáncer de Mama están disponibles y también consideran la edad, los antecedentes familiares y otros factores (https://www.bcsc-research.org/tools).