Píldora oral mejora la atención de pacientes con cáncer de médula ósea: estudio

Momelotinib, una pastilla oral que se toma una vez al día, mejoró significativamente los resultados de los pacientes tratados por mielofibrosis (MF), un cáncer de médula ósea raro pero fatal, informaron los investigadores el 7 de junio. Ruben Mesa, MD, FACP, director ejecutivo del Mays Cancer Center, hogar de UT Health San Antonio MD Anderson Cancer Center, presentó los resultados del estudio aleatorizado de fase 3 MOMENTUM, que evaluó momelotinib frente a un segundo medicamento, danazol, en pacientes con MF sintomáticos y anémicos tratados previamente con la terapia de inhibidor de JAK estándar.

El Dr. Mesa, investigador principal co-líder del estudio, anunció los hallazgos en Chicago en la Reunión Anual de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO). MOMENTUM inscribió a 195 pacientes con MF en 21 países.

Necesitar

En la mielofibrosis, se forma tejido cicatricial en la médula ósea y dificulta la capacidad del cuerpo para producir células sanguíneas sanas. La anemia, la falta de glóbulos rojos para transportar oxígeno por todo el cuerpo, se observa en prácticamente todos los pacientes con MF y tiene un impacto negativo en la supervivencia, dijo el Dr. Mesa.

«Un tercio de los pacientes tienen anemia desde el principio y la mayoría de los pacientes la desarrollarán durante el curso de su enfermedad», dijo el Dr. Mesa. «Para los pacientes con anemia grave, la supervivencia se reduce a unos dos años. Incluso con anemia leve, la mediana de supervivencia es de 4,9 años. Se necesita con urgencia un fármaco para tratar la anemia en estos pacientes».

Sin anemia, la mediana de supervivencia con MF está más cerca de los ocho años, dijo.

La mielofibrosis presenta señalización anormal de proteínas JAK y activación excesiva de otra proteína, ACVR1. Fármacos pioneros en MF desarrollados durante la última década, como ruxolitinib, inhiben la señalización dañina de JAK, mientras que momelotinib es el primer fármaco que inhibe tanto JAK como ACVR1, dijo el Dr. Mesa.

«Tiene inhibidores de JAK1, JAK2 y ACVR1 en un solo medicamento y trata la inflamación crónica debido a la hiperactivación de ACVR1 como consecuencia de la enfermedad», dijo el Dr. Mesa.

Recomendaciones

De los participantes inscritos, 130 recibieron momelotinib y 65 danazol. Los participantes no supieron hasta después de 24 semanas qué fármaco recibieron, y a los del grupo de danazol se les permitió pasar a momelotinib en ese momento.

En el grupo momelotinib:

• Se cumplieron todos los criterios de valoración primarios y secundarios clave preespecificados.
• Se observaron mejoras significativas en los síntomas, el tamaño del bazo y las medidas de anemia.
• Se documentaron una seguridad favorable y una tendencia hacia una mejor supervivencia general.
• Los participantes requirieron menos transfusiones para reemplazar los glóbulos rojos y evidenciaron mejores niveles de hemoglobina transportadora de oxígeno.

«Los resultados fueron convincentes», dijo el Dr. Mesa. «El estudio inscribió a los participantes en su totalidad durante el marco de tiempo de COVID, lo cual fue notable. Momelotinib cumplió con todos los criterios de valoración primarios y secundarios y, en el breve lapso de seis meses, hubo una tendencia hacia el beneficio de supervivencia general, que también es notable».

«Los hallazgos respaldan el uso futuro de momelotinib como un tratamiento efectivo en pacientes con MF, especialmente en aquellos con anemia», concluyó el Dr. Mesa.