Patrones de sueño erráticos vinculados a presión arterial elevada en adolescentes con sobrepeso abdominal

Permanecer despierto hasta altas horas de la noche y dormir hasta tarde los fines de semana son características del comportamiento de los adolescentes; sin embargo, los patrones de sueño erráticos pueden tener consecuencias para la salud cardíaca futura al aumentar la presión arterial entre los adolescentes que tienen más grasa abdominal, según una nueva investigación publicada hoy en Hipertensiónuna revista de la Asociación Americana del Corazón.

«Los pediatras deben prestar mucha atención a los jóvenes que están aumentando de peso o que ya tienen sobrepeso y examinar sus patrones de sueño, ya que un horario de sueño más regular puede ayudarlos a perder peso y mejorar su salud cardíaca a largo plazo», dijo Julio Fernández. Mendoza, Ph.D., autor principal del estudio, profesor asociado en la Facultad de Medicina de Penn State y psicólogo del sueño en el Centro de Investigación y Tratamiento del Sueño de la Facultad de Medicina de Penn State en Hershey, Pensilvania.

El sueño saludable es un factor clave en la salud cardiovascular total, según lo define la American Heart Association’s Lo esencial de la vida 8, que también incluye actividad física, no fumar, peso saludable y niveles saludables de colesterol, azúcar en sangre y presión arterial. De acuerdo con las métricas de salud cardiovascular de la Asociación, los adolescentes de 13 a 18 años deben dormir de 8 a 10 horas cada noche.

Los investigadores evaluaron el sueño, la grasa visceral y la presión arterial en 303 adolescentes del centro de Pensilvania (edad promedio 16,2 años; 47,5 % mujeres; 21,5 % negros o hispanos) que regresaron para repetir la evaluación después de participar de niños en el estudio Penn State Child Cohort. El sueño se midió durante una noche en el laboratorio del sueño y en el hogar durante 7 días usando un dispositivo de monitoreo del sueño similar a un reloj de pulsera. Con este dispositivo, los investigadores rastrearon la duración del sueño y su variabilidad (para capturar cuánto y qué poco dormían los adolescentes noche a noche), y el punto medio del sueño (el punto medio entre el sueño y la hora de despertarse) y su regularidad (para capturar sus patrones de sueño). con el tiempo). Un punto medio del sueño a las 2 a. m. o más tarde se considera retrasado para un adolescente típico durante la semana escolar, y las diferencias de 45 minutos o más entre noches en el punto medio del sueño se consideraron muy irregulares.

La grasa abdominal visceral, que es la grasa abdominal profunda que rodea el estómago, el hígado y los intestinos, se midió con una exploración de absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA) durante la visita al laboratorio del sueño. La grasa visceral es más peligrosa para la salud del corazón que la grasa almacenada debajo de la piel. También se midió la presión arterial sentado durante la visita al laboratorio del sueño 3 veces a intervalos de 5 minutos, promediando las últimas 2 lecturas.

Entre los hallazgos:

• En general, los participantes tenían hábitos de sueño típicos de los adolescentes: acostarse más tarde que durante la escuela primaria y dormir más tarde los fines de semana y las vacaciones escolares que los días de escuela.
• Entre los adolescentes estudiados durante el año escolar y cuyo sueño varió en 45 minutos o más durante la semana escolar, cada unidad de aumento en la grasa abdominal visceral se relacionó con una presión arterial sistólica (número superior) 7 mm Hg más alta y una presión arterial sistólica 3 mm Hg más alta. presión arterial diastólica (número inferior).
• Por el contrario, entre los adolescentes cuyo sueño varió menos de 45 minutos durante la semana escolar, no hubo relación entre la grasa abdominal visceral y la presión arterial elevada.
• Para aquellos que se durmieron más tarde entre semana (con un punto medio de sueño de las 2 a. m. o más tarde), cada unidad de aumento en la grasa abdominal visceral se relacionó con un aumento de 5 mm Hg en la presión arterial sistólica y un aumento de 2 mm Hg en la presión arterial diastólica. Para los que se acostaron más temprano, no hubo relación entre la grasa abdominal visceral y la presión arterial elevada.
• Entre los adolescentes que participaron en el estudio durante un receso escolar, ni un retraso en el punto medio del sueño ni la regularidad del sueño alteraron significativamente el vínculo entre la grasa abdominal visceral y la presión arterial.
• En los adolescentes que se describieron a sí mismos como «personas nocturnas», cada unidad de aumento en la grasa abdominal visceral se vinculó con una presión arterial diastólica 3 mm Hg más alta; sin embargo, entre las personas que se autodescribieron como «personas mañaneras», no hubo impacto de la grasa abdominal visceral sobre la presión arterial.

«Estos resultados sugieren que mantener un patrón de sueño regular puede proteger a los adolescentes de las consecuencias cardiovasculares de la obesidad», dijo Natasha Morales-Ghinaglia, BS, primera autora del estudio y becaria predoctoral de la American Heart Association en el Penn State College of Medicine Sleep Research. y centro de tratamiento en Hummelstown, Pensilvania.

Morales-Ghinaglia agregó: «Los adolescentes no se equivocan al seguir sus inclinaciones normales a dormir más tarde que en sus años de infancia. Más bien, es un patrón de desarrollo normal que estudios anteriores han demostrado que está en desacuerdo con ciertos aspectos del estilo de vida de los adolescentes, principalmente la escuela y horarios de actividades extraescolares”.

Los expertos en sueño han enfatizado que los horarios tempranos de inicio de la escuela intermedia y secundaria a menudo dificultan que los adolescentes duerman lo suficiente con regularidad. Morales-Ghinaglia alienta a los padres y adolescentes a comprender las necesidades de su cuerpo. «Es importante educar a los adolescentes sobre lo importante que es dormir regularmente. No necesitan irse a la cama temprano como los niños más pequeños, pero es importante dormir más regularmente para el beneficio de su corazón y su salud mental».

Fernández-Mendoza agrega que cambiar los horarios de inicio de la escuela intermedia y secundaria, entre otras posibles intervenciones, como educar a los administradores, maestros, médicos escolares, padres y jóvenes sobre el sueño y los ritmos circadianos, puede mejorar la asistencia escolar, el rendimiento académico y el funcionamiento emocional. «Es hora de crear conciencia de que tener una desalineación entre los patrones de sueño y los horarios escolares puede significar más obesidad, más depresión, peor rendimiento y más enfermedades cardíacas entre los adolescentes».

El estudio tiene varias limitaciones. Debido a que no fue un ensayo controlado, donde los investigadores pudieron comparar grupos en función de factores como las condiciones o patrones de sueño, y los participantes fueron estudiados en un solo momento, los resultados no pueden demostrar un vínculo de causa y efecto entre los hábitos de sueño y la presión arterial. El sueño se evaluó por una noche en el laboratorio del sueño y 7 noches en el hogar, lo que puede no ser tan confiable como las mediciones de más de una noche en un laboratorio del sueño y 14 noches o más de monitoreo en el hogar para que se capturen más noches de fin de semana. La presión arterial se midió solo en el laboratorio, lo que puede ser un reflejo menos preciso de los niveles habituales de presión arterial, como los que se toman durante el control de 24 horas con múltiples lecturas.

Fernández-Mendoza actualmente está invitando a los participantes adolescentes de Penn State Child Cohort a regresar para otra evaluación como adultos jóvenes de 20 años o más.

Los coautores son Michael Larsen, BS; Fan He, Ph.D.; Susan L. Calhoun, Doctora en Filosofía; Alexandros N. Vgontzas, MD; Jason Liao, doctorado; Duanping Liao, MD, Ph.D.; y Edward O. Bixler, Ph.D.