La dependencia desde hace mucho tiempo del IMC significa que es probable que la obesidad esté sobrediagnosticada, dijeron los miembros de la Comisión.
La forma en que se diagnostica la obesidad necesita una “revisión radical”, según un grupo de expertos en salud global que pidieron un enfoque más objetivo y matizado para una de las afecciones de salud más comunes del mundo.
Aproximadamente una de cada ocho personas Vivimos con obesidad en todo el mundo, y es un factor de riesgo para muchos problemas de salud, incluida la diabetes tipo 2, las enfermedades cardiovasculares, ciertos tipos de cáncer y las enfermedades respiratorias crónicas.
Pero la obesidad también puede ser una enfermedad en sí misma, marcada por una función orgánica reducida o dificultad con las actividades diarias como resultado directo del exceso de grasa corporal, según el grupo de expertos, que incluyó a 56 destacados especialistas y pacientes que se reunieron por primera vez en 2019 y publicaron sus hallazgos en el Revista médica Lancet Diabetes & Endocrinology.
Sin embargo, no todas las personas con obesidad están realmente enfermas, dijo el grupo, por lo que es importante distinguir entre dos categorías: obesidad clínica, que es una enfermedad crónica continua, y obesidad preclínica, que ocurre cuando alguien es obeso y tiene un mayor riesgo de sufrir otros problemas de salud. problemas, pero tiene una función orgánica normal.
“Hay algunas personas que tienen obesidad y logran vivir una vida relativamente normal… y por otro lado tienes [people] que pueden sufrir importantes problemas de salud debido únicamente a la obesidad”, dijo a los periodistas durante una conferencia de prensa el Dr. Francesco Rubino, presidente de la Comisión Lancet y presidente de cirugía bariátrica y metabólica en el King’s College de Londres.
El nuevo enfoque, dijo Rubino, “nos dará una forma más precisa de reflejar el problema que si optamos por una definición general de [obesity as] sólo como riesgo para la salud o sólo como enfermedad”.
El problema del IMC
Actualmente, los médicos diagnostican la obesidad basándose principalmente en el índice de masa corporal (IMC) del paciente, que se calcula a partir de su peso y altura.
Se considera obesos a los adultos con un IMC de al menos 30.
El IMC se ha utilizado ampliamente desde la década de 1990 después de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzara a utilizarlo como medida oficial de detección de obesidad. Se correlaciona con el porcentaje de grasa corporal y los riesgos para la salud relacionados, lo que lo convierte en un indicador simple.
Pero un coro cada vez mayor de médicos, investigadores y activistas han estado presionando para retirar BMI en los últimos años, y en 2023, el El grupo de médicos más grande de EE. UU. Recomendó que se le reste importancia por ser una “medida clínica imperfecta”.
Uno de los principales problemas es que el IMC no mide directamente la masa grasa ni cómo se distribuye por el cuerpo y los órganos, lo que influye en los riesgos para la salud.
«Lo importante no es sólo la cantidad de grasa que tienes, sino también dónde está», dijo a Euronews Health el Dr. Adam Collins, profesor asociado de nutrición en la Universidad de Surrey en el Reino Unido, que no participó en la comisión.
Las personas con tipos de cuerpo muy diferentes también pueden terminar con el mismo IMC, incluidas algunas que tal vez no sean obesas en absoluto, como los atletas con una gran masa muscular, señaló la Comisión Lancet.
«No se podrá someter a mucha gente a una resonancia magnética como medida de rutina», dijo Collins.
«Pero es necesario tener algún otro marcador de salud que vaya junto con el IMC para ver cuáles son las implicaciones de ese IMC».
ANUNCIOUna nueva forma de pensar sobre la obesidad
Siguiendo los nuevos estándares, que fueron respaldados por más de 75 grupos médicos en todo el mundo, los médicos seguirían utilizando el IMC como herramienta de detección.
Pero el diagnóstico oficial de obesidad clínica se basaría en 18 criterios para adultos y 13 para niños y adolescentes, incluidos dificultad para respirar, insuficiencia cardíaca, dolor de rodilla o cadera y otros signos de disfunción orgánica inducidos por la obesidad.
Rubino y otros expertos dijeron que el enfoque actual en el IMC significa que es probable que se esté sobrediagnosticando la obesidad, pero no está claro en qué medida.
Dijeron que el nuevo enfoque podría ayudar a garantizar que los pacientes de todo el espectro de la obesidad reciban atención médica basada en sus propias necesidades de salud y nivel de riesgo, en lugar de centrarse únicamente en la pérdida de peso.
ANUNCIO«Cualquiera que sea el tipo de tratamiento que utilicemos, ya sea estilo de vida, cirugía o medicamentos, tendrá que adaptarse» a cada paciente individual, dijo Rubino.
Collins señaló que esto podría ser particularmente importante cuando se trata de priorizar el acceso a medicamentos costosos para bajar de peso como Wegovy y Mounjaro.
Los gobiernos de toda Europa han estado debatiendo si pagar los medicamentos y cómo hacerlo. dado el impacto potencial en sus presupuestos.
“Es muy costoso y no hay mucho disponible. Es un suministro escaso”, dijo Collins. «Es necesario dirigirlo a las personas que tendrán el mayor impacto o la mayor necesidad».
ANUNCIOPasará tiempo antes de que los cambios de diagnóstico sean evidentes en los consultorios médicos, dijo Collins, pero las recomendaciones podrían ayudar a poner la salud metabólica en el radar de personas de todos los tamaños, así como a combatir el estigma social «masivo» en torno a la obesidad.
Rubino estuvo de acuerdo y dijo que esperaba que “esto conduzca a un cambio en la práctica y tal vez incluso antes, a un cambio de mentalidad”.
