Pacientes dependientes de la marihuana con mayor riesgo de infección después de procedimientos de artroscopia de rodilla u hombro

Los pacientes que dependen de la marihuana pueden enfrentar tasas de infección más altas después de la artroscopia de rodilla y hombro, una cirugía mínimamente invasiva en la que se inserta una pequeña cámara para diagnosticar y, a veces, tratar lesiones, según un estudio presentado en el Foro Científico del Colegio Estadounidense de Cirujanos. (ACS) Congreso Clínico 2022.

Utilizando PearlDiver, una base de datos de reclamos de seguros nacionales, investigadores de la Universidad de Chicago realizaron un estudio retrospectivo de pacientes con dependencia de la marihuana que se sometieron a una artroscopia de rodilla u hombro por complicaciones posoperatorias de trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar (EP) e infección. .

«La marihuana ha ganado mucha popularidad, pero es un factor de riesgo que realmente no estamos detectando», dijo la autora principal del estudio, Sarah Bhattacharjee, MD, quien realizó la investigación cuando era estudiante de medicina en la Universidad de Chicago. El Dr. Bhattacharjee ahora es residente quirúrgico en medicina ortopédica y deportiva en la Universidad de Washington. «La mayor tasa de infección encontrada por este nuevo estudio debería generar una ‘señal de alarma’ para los pacientes y los proveedores, y debería analizarse junto con otros factores de riesgo antes de un procedimiento artroscópico».

Aunque el efecto del consumo de marihuana se ha estudiado en el manejo del dolor y la salud cardiovascular, pocos estudios han analizado los efectos potenciales del consumo de marihuana en pacientes que se someten a cirugía. Más estados están legalizando la marihuana, y se prevé que el tamaño del mercado de cannabis alcance los $91,500 millones para 2028. Dada esa tendencia, el equipo de investigadores de la Universidad de Chicago se dispuso a determinar si los usuarios dependientes de marihuana enfrentan un mayor riesgo de complicaciones. después de una artroscopia de rodilla o de hombro.

«Hay mucha información disponible sobre el tabaquismo, el alcohol y otras sustancias, pero no sobre el consumo de marihuana», dijo el coautor del estudio, Jason Strelzow, MD, profesor asistente de cirugía ortopédica de la Universidad de Chicago. «Como proveedores y cirujanos, deberíamos hablar sobre el uso de la marihuana con nuestros pacientes, algo que tradicionalmente hemos evitado».

Detalles del estudio

Todos los pacientes sometidos a artroscopia de rodilla u hombro se identificaron retrospectivamente en PearlDiver. A continuación, también se identificaron los pacientes que tenían un código diagnóstico de dependencia a la marihuana dentro de cada categoría de cirugía; esta es una definición rígida que requiere que los pacientes cumplan con tres o más criterios, como usar marihuana por más tiempo del previsto, dificultad para reducir el uso, pasar mucho tiempo obteniendo o recuperándose de la marihuana y alta tolerancia.

Se evaluaron las tasas de TVP, EP e infección dentro de los 90 días para todos los pacientes. Se realizaron análisis univariados de la dependencia de la marihuana en todos los resultados, seguidos de un análisis de regresión logística multivariado controlando las comorbilidades conocidas de los pacientes (otras afecciones médicas).

Resultados clave

• Los investigadores identificaron 1.113.944 pacientes con artroscopia de rodilla y 747.938 de hombro. De esos 1.861.892 pacientes, 21.823 pacientes tenían un código de diagnóstico de dependencia de la marihuana.
• Dentro de ambos subgrupos, la cohorte de dependencia de la marihuana experimentó mayores tasas de infección y TVP, mientras que la tasa de EP se mantuvo igual. Para el grupo de artroscopia de hombro, las tasas de infección aumentaron del 0,7 % al 1,7 %, la tasa de TVP del 0,2 % al 0,4 %, mientras que la EP se mantuvo en el 0,2 %. En el grupo de artroscopia de rodilla, las tasas de infección aumentaron del 1,1 % al 2,6 %, la tasa de TVP aumentó del 0,2 al 0,3 % y la EP se mantuvo en el 0,3 %.
• En los análisis multivariados que controlaron una variedad de factores de riesgo de los pacientes, incluido el consumo de tabaco o antecedentes de diabetes, la dependencia de la marihuana se identificó como un factor de riesgo independiente de infección en ambas cohortes. En este estudio, se utilizó una medida estadística llamada valor p (‘p’ significa probabilidad) para determinar si la relación detectada se debió al azar (valores p de 0,001 o menos) o si existió de hecho (p -valores superiores a 0,001). Para el grupo de rodillas, el valor p fue de 1,85 y para el grupo de hombros fue de 1,65.

El Dr. Strelzow espera que los cirujanos utilicen los resultados del estudio para ayudar a informar a los pacientes dependientes de la marihuana sobre los riesgos, los beneficios y las alternativas disponibles, como reducir o eliminar el consumo de marihuana seis meses antes de un procedimiento artroscópico.

Aunque el estudio se centró en la cirugía mínimamente invasiva, el Dr. Strelzow dijo que «esperaríamos efectos similares o mayores con procedimientos más abiertos o invasivos».

Más información:
Bhattacharjee S, et al. Marihuana y articulaciones: resultados después de la artroscopia de hombro y rodilla, Foro científicoCongreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos 2022.