Otro enfoque farmacológico no logra disminuir la gravedad o la duración del delirio.

Un nuevo estudio realizado por investigadores del Instituto Regenstrief y las universidades de Carolina del Sur e Indiana encontró que los medicamentos para la presión arterial recetados con mayor frecuencia, tomados durante al menos seis meses antes de la admisión en la unidad de cuidados intensivos (UCI), no protegieron contra el desarrollo de delirio en la UCI, independientemente de la edad, el sexo, la raza, las comorbilidades o el estado del seguro del paciente.

El delirio, una falla cerebral aguda, afecta aproximadamente a siete millones de pacientes hospitalizados en los EE. UU. anualmente y está asociado con una estadía más prolongada en el hospital y en la UCI, mayor probabilidad de ventilación mecánica, deterioro cognitivo a largo plazo, nueva ubicación en un asilo de ancianos y mayor probabilidad de muerte . A medida que aumentan la gravedad y la duración del delirio, empeoran los resultados cognitivos y funcionales posteriores al alta.

«Hemos estado buscando posibles formas de disminuir la gravedad y la duración del delirio. En este estudio analizamos los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina porque estos medicamentos estabilizan la presión arterial y se cree que tienen cualidades neuroprotectoras. Queríamos saber si la exposición crónica a estos los medicamentos pueden ser importantes para prevenir el delirio», dijo el autor principal del estudio, Babar Khan, MD, MS, investigador clínico del Instituto Regenstrief y de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana.

«Desafortunadamente, no encontramos una menor prevalencia de delirio entre los pacientes a los que se les prescribieron estos medicamentos antes de la admisión en la UCI, en comparación con los pacientes que no los habían tomado».

La presión arterial alta crónica, que puede reducirse con éxito con los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de angiotensina, es uno de los factores de riesgo del delirio adquirido en la UCI.

El estudio de observación de los registros de salud electrónicos de 4,791 pacientes de diversas razas mostró que tomar estos medicamentos para la presión arterial durante al menos seis meses antes de la admisión a una UCI no brindó suficiente beneficio de protección ni generó suficiente resistencia cerebral para prevenir el delirio.

En otro trabajo que analizó un enfoque farmacológico para el delirio, el Dr. Khan fue coautor de un estudio publicado en la Revista de medicina de Nueva Inglaterra en 2018, que encontró que los fármacos antipsicóticos comúnmente recetados no alteraban la duración del delirio.

En la búsqueda continua para identificar terapias para prevenir o controlar el delirio, él y su compañero del Instituto Regenstrief y miembro de la facultad de la Facultad de Medicina de IU, Sikandar Khan, DO, MS, están colaborando actualmente con la Clínica Mayo en un estudio de múltiples sitios para determinar si un La intervención musical diseñada puede reducir la probabilidad de que los pacientes adultos mayores de la UCI con ventilación mecánica desarrollen delirio y también puede mejorar la salud del cerebro después de la UCI.

«Este estudio de medicamentos para la presión arterial representa nuestros esfuerzos continuos para comprender el papel de los factores de riesgo vascular en el delirio. Nuestro objetivo a largo plazo es comprender cómo interactúan los diferentes procesos biológicos del envejecimiento, como la presión arterial, la inflamación, etc. al delirio y finalmente a la demencia», dijo el Dr. Sikandar Khan.

«Relación entre la prescripción de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina y el delirio en el análisis secundario de la UCI-A» se publica en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.