Opinión: Para reducir el daño del alcohol, necesitamos respuestas lideradas por indígenas

La gestión del alcohol en las comunidades aborígenes e isleñas del Estrecho de Torres ha sido un tema profundamente divisivo, como se vio recientemente en Alice Springs en el Territorio del Norte.

Los líderes indígenas pidieron y dio la bienvenida a las restricciones de emergencia a la venta de alcohol a partir del 24 de enero de 2023.

Este enfoque dio como resultado una disminución inmediata de los daños relacionados con el alcohol, incluida la violencia familiar y las visitas al departamento de emergencias.

Pero los ancianos en Alice Springs he advertido estas restricciones «no deben permitir que los gobiernos se libren» de abordar los determinantes sociales subyacentes de los daños relacionados con el alcohol.

Esto refleja una preocupación comunitaria de larga data de que la prohibición por sí sola no hace nada para abordar problemas como el trauma intergeneracional, la pobreza, la vivienda, la educación, el desempleo, el acceso a actividades alternativas, el acceso a una atención médica adecuada y el racismo.

Los críticos de la gestión del alcohol impuesta por el gobierno argumentan que la asignación de recursos es muy ponderado hacia la reducción de la oferta, y especialmente la aplicación de la ley, con una financiación inadecuada de las estrategias de reducción de la demanda y reducción de daños.

Nuestro comentario, publicado esta semana en The Lancet Salud Regional del Pacífico Occidental, destaca la necesidad de enfoques culturalmente sensibles al alcohol en comunidades remotas. Las reducciones en el consumo de alcohol están vinculadas con la fortaleza de la cultura, el empoderamiento y la comunidad.

Incorporando la cultura aborigen

Australia Estrategia Nacional de Drogas describe tres formas de abordar los daños relacionados con el alcohol, reduciendo:

1. demanda: evitar que las personas comiencen a beber o retrasar el inicio, brindar educación y ofrecer servicios de tratamiento

2. suministro: reducción de la disponibilidad de alcohol y mayor vigilancia

3. daño—fomentando el servicio responsable de alcohol y brindando servicios tales como refugios para recuperar la sobriedad que reducen el daño para las personas intoxicadas.

Pero el desarrollo y la implementación de estas estrategias han pasado por alto los enfoques culturalmente receptivos para satisfacer las necesidades de los pueblos aborígenes e isleños del Estrecho de Torres. Uno de esos enfoques es el «marco de bienestar de interacción».

El marco de bienestar de interacción se basa en los conceptos indígenas de bienestar y sitúa el consumo de alcohol de riesgo en el contexto de las desigualdades sistémicas en todos los determinantes sociales de la salud, incluidos la vivienda, la educación, el empleo y la riqueza.

Dichos enfoques muestran cómo el gobierno y las comunidades pueden trabajar juntos en un espacio compartido y respetuoso para avanzar en la Estrategia Nacional sobre Drogas.

No bebedores y bebedores de riesgo

En general, los indígenas australianos son más como ser no bebedores (15,4%) en comparación con los no indígenas (7,9%).

Pero el daño relacionado con el alcohol ha sido muy destructivo para muchas comunidades indígenas. En 2018, el alcohol representó el 10,5% de la carga total de enfermedades y lesiones para los indígenas australianos. Este daño es prevenible.

Los niveles riesgosos de consumo de alcohol para los indígenas australianos a menudo se deben a la continua impactos negativos de la colonización. Esto incluye el trauma intergeneracional, que se manifiesta como mal bienestar psicologico y a veces está interrelacionado con el consumo de riesgo de alcohol.

Como daña el alcohol

De acuerdo con la Estrategia Nacional sobre Alcohol 2019-2028, muchas personas que beben a niveles de riesgo no se consideran bebedores empedernidos. Tampoco identifican el consumo de alcohol como un causa de cáncer, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, enfermedades hepáticas y trastornos gastrointestinales.

Daños sociales relacionados con el consumo de alcohol incluyen agresiones físicas, lesiones, negligencia y abuso infantil, pensamientos suicidas, violencia de pareja y delincuencia. Se pierden vidas prematuramente por violencia familiar, homicidio, suicidio y accidentes.

Los costos del daño social relacionado con el alcohol se estiman en 66.800 millones de dólares australianos en Australia de 2017 a 2018.

La industria del alcohol es una barrera para reducir los daños

La industria del alcohol utiliza publicidad excesiva promover el alcohol como un producto seguro. El programa DrinkWise, por ejemplo, es financiado por la industria del alcohol. busca culpar al consumidor como un bebedor irresponsable. Esto reduce la necesidad de que la industria del alcohol asuma la responsabilidad de su producto nocivo.

Las estrategias de minimización de daños necesitan el apoyo genuino de la industria del alcohol si quieren reducir efectivamente el consumo de alcohol y responder al impacto de lesiones graves, violencia, enfermedades y padecimientos relacionados con el consumo de alcohol.

Pero hasta la fecha, la industria del alcohol ha capitalizado los desafíos que enfrentan las comunidades. Proporciona fácil acceso puntos de venta de alcohol en zonas de nivel socioeconómico más bajo. Esta práctica de explotación aumenta el riesgo de daños relacionados con el alcohol para las personas que viven en estas áreas.

Sanar a través de la cultura

Enfoques liderados por indígenas a los daños relacionados con el alcohol promueven el bienestar holístico y aprovechan las cualidades curativas que ofrece la cultura aborigen. Esta es una forma efectiva de aliviar el trauma intergeneracional y el daño del alcohol interrelacionado.

Los enfoques informados sobre la curación y el trauma a nivel comunitario pueden superar las barreras como el racismo que impiden el acceso de las personas a los sistemas sanitarios y de apoyo social.

Sin embargo, deben contar con la financiación y los recursos adecuados. Los enfoques de sanación culturalmente sensibles deben basarse en la comunidad, la evidencia y la teoría, e incluir tanto la sanación tradicional como las metodologías occidentales.

Cómo puede funcionar el modelo

El valor de la cultura en el País se ha demostrado a través de un modelo curativo de atención para promover una rehabilitación efectiva.

Servicio de Rehabilitación Residencial de Drogas y Alcohol de Orana Haven es un programa de tres meses que combina un tratamiento de 12 pasos con un centro de tratamiento residencial que se enfoca en:

• sanación a través de la cultura y el país
• seguridad emocional y relaciones
• fortalecimiento de habilidades para la vida
• bienestar mejorado.

Información recopilada a través de entrevistas semiestructuradas descubrió que incorporar la cultura y estar en el país mejoraba los sentimientos de conexión, identidad y espiritualidad de los participantes.

Liderazgo indígena y autodeterminación

Enfoques culturalmente sensibles requerir Liderazgo indígena y la cultura para contrarrestar los daños asociados con el consumo de alcohol.

Esto asegura que el proceso de curación pueda privilegiar la resistencia, la resiliencia, las relaciones interpersonales y las fortalezas. La incorporación de una visión holística de la comunidad y la cultura puede facilitar la colaboración y el respeto mutuo. autodeterminación—y conducir a un cambio sostenido.

Este artículo se vuelve a publicar de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el artículo original.