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Los medicamentos de anticuerpos sotrovimab y casirivimab-imdevimab no se recomiendan para pacientes con COVID-19, dice un Grupo de Desarrollo de Directrices de la OMS de expertos internacionales en El BMJ Este Dia.
Estos medicamentos funcionan uniéndose a la proteína espiga del SARS-CoV-2, lo que neutraliza la capacidad del virus para infectar las células.
La fuerte recomendación de hoy reemplaza las recomendaciones condicionales anteriores para su uso y se basa en la evidencia emergente de estudios de laboratorio de que es poco probable que estos medicamentos funcionen contra las variantes que circulan actualmente, como omicron.
Después de sopesar todas las pruebas, el panel consideró que casi todos los pacientes bien informados no optarían por recibir sotrovimab o casirivimab-imdevimab.
En la misma actualización de la guía, la OMS hace una recomendación condicional para el uso del medicamento antiviral remdesivir en pacientes con COVID-19 grave y una recomendación condicional contra su uso en pacientes con COVID-19 crítico.
Estas recomendaciones se basan en los resultados de cinco ensayos aleatorios con 7643 pacientes, que muestran 13 muertes menos por cada 1000 pacientes con COVID-19 grave que toman remdesivir, pero 34 muertes más por cada 1000 pacientes con COVID-19 grave que toman el medicamento.
Estos nuevos datos del ensayo proporcionaron evidencia suficientemente confiable para demostrar los beneficios en pacientes con COVID-19 grave, pero no con COVID-19 crítico. El panel consideró que los beneficios de remdesivir eran modestos y de certeza moderada para resultados clave como la mortalidad y la ventilación mecánica, lo que resultó en una recomendación condicional.
La OMS también recomienda que tres medicamentos utilizados para tratar la artritis, los bloqueadores del receptor de IL-6 tocilizumab o sarilumab y el inhibidor de JAK baricitinib, ahora se pueden combinar, además de los corticosteroides, en pacientes con COVID-19 grave o crítico.
Este consejo se basa en la evidencia de un nuevo ensayo de certeza alta que confirma un beneficio de supervivencia para baricitinib con pocos o ningún evento adverso grave cuando se administra en combinación con corticosteroides y bloqueadores de los receptores de IL-6.
Sin embargo, el panel reconoce algunas implicaciones de costos y recursos asociadas con estos medicamentos, que dicen que podrían exacerbar las desigualdades en salud.
Las recomendaciones de hoy son parte de una guía viva, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud con el apoyo metodológico de MAGIC Evidence Ecosystem Foundation, para proporcionar una guía actualizada y confiable sobre el manejo de COVID-19 y ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones con sus pacientes.
Las pautas vivas son útiles en áreas de investigación de rápido movimiento como COVID-19 porque permiten a los investigadores actualizar resúmenes de evidencia previamente examinados y revisados por pares a medida que hay nueva información disponible.
Anteriormente, la OMS hizo una fuerte recomendación para el uso de nirmatrelvir y ritonavir, y una recomendación condicional para molnupiravir para pacientes de alto riesgo con COVID-19 no grave. La OMS desaconseja el uso de ivermectina e hidroxicloroquina en pacientes con COVID-19 independientemente de la gravedad de la enfermedad.
La OMS desaconseja el uso de dos medicamentos para la COVID-19 no grave
Arnav Agarwal et al, Una guía viva de la OMS sobre medicamentos para covid-19, BMJ (2020). DOI: 10.1136/bmj.m3379
Citación: La OMS desaconseja encarecidamente los tratamientos con anticuerpos para pacientes con COVID-19 (15 de septiembre de 2022) consultado el 16 de septiembre de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-09-strongly-antibody-treatments-covid-patients.html
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