Nuevos conocimientos sobre la hipertensión arterial pulmonar asociada al lupus eritematoso sistémico

Un equipo del Peking Union Medical College Hospital en Beijing, China, exploró los cambios en las características, el tratamiento y la supervivencia a 5 años de la HAP asociada al LES en la última década, y las posibles razones del cambio de supervivencia. Hasta la fecha, esta es la cohorte prospectiva SLE-PAH multicéntrica más grande para describir las características y el pronóstico de la enfermedad. Los resultados se compartieron en el congreso anual de 2023 de EULAR, la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología.

Se estableció una cohorte prospectiva multicéntrica de 610 pacientes con HAP asociada a LES, y se dividió en cohorte A y B según la fecha en que se les realizó un cateterismo cardíaco derecho. La cohorte A fue de 2011 a 2016, y la cohorte B fue de 2016 a 2021. En tándem, se reclutó una cohorte de un solo centro de 104 pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática (HAPI) como grupo de control para describir las características basales y la supervivencia. Se compararon las características de la enfermedad, el régimen de tratamiento y la mortalidad por todas las causas entre las cohortes A y B.

En su resumen, Dong y sus colegas informan que los pacientes con SLE y PAH eran en general más jóvenes, predominantemente mujeres y tenían niveles más bajos de NTproBNP, un importante biomarcador cardíaco. También tenían mejor estado funcional, mejor hemodinámica y mayor supervivencia a 5 años que los pacientes con HAPI.

En comparación con la cohorte A, los de la cohorte B mostraron una presión arterial pulmonar media y una resistencia vascular pulmonar más bajas. También tenían más probabilidades de recibir inmunosupresores intensivos y medicamentos dirigidos a la PAH. La tasa de supervivencia a 5 años fue más alta en la cohorte B: 88,1 % versus 72,9 % en la cohorte A. El análisis mostró que el logro de la meta del tratamiento de la HAP y el alcanzar el estado de baja actividad de la enfermedad (LLDAS, por sus siglas en inglés) del lupus se asociaron de forma independiente con una mortalidad más baja.

Este estudio muestra que la supervivencia ha mejorado significativamente para la HAP asociada con el LES. Los hallazgos demuestran que la detección temprana de HAP en pacientes con LES y el logro de los objetivos de tratamiento tanto para la HAP como para el LES contribuyen a mejorar la supervivencia.

Proporcionado por la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología (EULAR)