Nuevo método sencillo para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal para mejorar la salud de los afectados

Un estudio sobre el uso de una prueba casera que usa saliva en lugar de sangre para diagnosticar la insuficiencia suprarrenal, que ha sido desarrollado por científicos de la Universidad de Sheffield y probado en pacientes endocrinos de Sheffield en Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, está haciendo un diferencia para la salud de los pacientes y podría reducir el tiempo hasta el diagnóstico.

Durante el estudio, se identificó que más de 200 pacientes que asistían a la Unidad Endocrina de Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust estaban en riesgo de insuficiencia suprarrenal debido al uso prolongado de esteroides para tratar otras afecciones. Se les dieron hisopos y un video que les mostraba cómo producir una muestra de saliva. Las muestras se tomaron por la mañana en casa, y la mayoría de los pacientes informaron que preferían este método a tener que ir al hospital para una prueba corta de Synacthen (SST).

La insuficiencia suprarrenal es un trastorno común de las glándulas suprarrenales y ocurre cuando el cuerpo ya no puede producir cortisol, una hormona importante que ayuda al cuerpo a superar el estrés, las infecciones y regula los azúcares, las proteínas y las grasas del cuerpo. Esto es particularmente común en aquellos que toman esteroides orales para otras afecciones médicas, ya que la respuesta natural de producción de cortisol del cuerpo se interrumpe mientras que el esteroide sintético se hace cargo temporalmente de esta función.

El SST es un procedimiento de detección invasivo que requiere que los pacientes asistan a una cita de una hora y se les extraiga y mida la sangre una vez y luego 30 minutos después de una inyección de tetracosactrina, un agente de diagnóstico. Los resultados del estudio del Instituto Nacional para la Investigación de la Salud y la Atención, publicado en Evidencia NEJMmuestran que cuando se implementó este nuevo método de tamizaje se evitó el 70% de visitas de pacientes para pruebas diagnósticas.

Los investigadores estiman que esto podría reducir la cantidad de SST realizadas para investigaciones de diagnóstico de insuficiencia suprarrenal en toda Inglaterra de 92 000 visitas por año a solo 23 000. El método de prueba de saliva ofrece una variedad de beneficios y ahora se está considerando su implementación en el NHS y en todo el mundo. En última instancia, la prueba es más barata y debería significar que el diagnóstico es más eficiente. El estudio se llevó a cabo en colaboración con Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust.

El profesor Richard Ross, profesor de Endocrinología en el Departamento de Oncología y Metabolismo de la Universidad de Sheffield, explica: «El cortisol es una hormona vital del estrés de la glándula suprarrenal y la deficiencia de cortisol, la insuficiencia suprarrenal, también llamada enfermedad de Addison, puede provocar una crisis suprarrenal que si no se trata, puede poner en peligro la vida. Una causa común es el tratamiento con esteroides antiinflamatorios, que se prescribe ampliamente para afecciones como el asma, la artritis y la enfermedad inflamatoria intestinal. Estas personas corren el riesgo de sufrir insuficiencia suprarrenal. El diagnóstico a menudo se hace tarde, ya que actualmente los pacientes tienen que ir al hospital para hacerse análisis de sangre.

«La nueva prueba verifica la deficiencia cuando las personas se despiertan por la mañana cuando hay un pico de cortisol. En lugar de las pruebas que involucran muestras de sangre y una inyección, se ha demostrado que la prueba de saliva es tan buena como una prueba de sangre y es más eficiente. »

El Dr. Miguel Debono, consultor endocrinólogo de Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust y profesor titular honorario del Departamento de Oncología y Metabolismo de la Universidad de Sheffield, dijo: «Hasta el 3 % de la población toma esteroides orales para ayudar con una amplia variedad de problemas inflamatorios condiciones, con alrededor del 50% de estos sufrimiento con insuficiencia suprarrenal.

«Actualmente, las pruebas utilizadas para hacer este diagnóstico son complejas y requieren visitas al hospital con largos tiempos de espera y las pruebas son costosas. Estos nuevos hallazgos de investigación han demostrado que las pruebas de insuficiencia suprarrenal a través de una prueba de cortisona en saliva en vigilia han permitido un diagnóstico más rápido de la en nuestra unidad de endocrinología en Sheffield. Los pacientes también han dicho que la prueba es conveniente, simple y también hemos demostrado que es más precisa y económica que la prueba estándar actual en el hospital. Esto es muy ventajoso tanto para los pacientes como para los sistemas de atención médica. por lo que estamos encantados de haber trabajado en colaboración con la Universidad de Sheffield en esta importante investigación.

«A partir de las encuestas, sabemos que los pacientes encontraron que las pruebas eran menos dolorosas y resultaron en menos costos, menos tiempo fuera del trabajo y menos ansiedad. Por lo tanto, en general, también hay una mejora en la salud. Además, el diagnóstico es más rápido y los pacientes son retirados». eliminan los esteroides adicionales más rápido, por lo que también existe esa ventaja desde el punto de vista de la salud. También reciben reglas de días de enfermedad antes con un diagnóstico más rápido para prevenir la crisis suprarrenal».

La profesora Marian Knight, directora del Programa de Investigación para el Beneficio del Paciente del NIHR, dijo: «Este es un gran ejemplo de investigación financiada por el NIHR que traerá beneficios inmediatos a los pacientes, dándoles la opción de hacer una simple prueba de saliva en casa en lugar de ir a casa». al hospital para un análisis de sangre, para ayudar a detectar a las personas en riesgo de insuficiencia suprarrenal. Es una excelente noticia que ahora se esté considerando su uso en todo el NHS».

Karen Sherlock, de 69 años, que vive en Matlock y sufre de insuficiencia suprarrenal inducida por el tratamiento con esteroides, cree que la nueva prueba de saliva en el hogar podría marcar una gran diferencia para pacientes como ella. «Desarrollé insuficiencia suprarrenal debido a los esteroides que estaba tomando para una condición inmunológica grave. He tenido mucho apoyo de la unidad endocrina a lo largo de los años, pero es posible que mi cuerpo nunca produzca suficiente cortisol natural. Si esta saliva Si la prueba hubiera estado disponible para mí mientras estaba en las investigaciones, habría significado que me habría evitado un viaje de ida y vuelta de 40 millas a la unidad endocrina de Sheffield, un viaje que tenía que realizar cada seis meses. Es muy simple de hacer, y también evita la necesidad de un viaje ambulatorio, ahorrando tiempo al personal y al paciente».

Louise Smart, de 59 años, que vive en Derbyshire Dales, está de acuerdo: «Me diagnosticaron insuficiencia suprarrenal secundaria hace seis años. Al principio, tenía que ir a mi médico de cabecera o al hospital para que me hicieran pruebas regulares de detección de cortisol cada seis semanas, y esto significaba tomarse un tiempo para viajar hacia y desde el hospital, y luego pasar al menos media hora en la cita. Además, está el tiempo que se pasa esperando a que se programe la cita. La prueba de saliva en el hogar fue mucho más fácil de hacer. hacer y ahorré tiempo, un viaje al médico de cabecera y una cita endocrina, por lo que ha sido una situación beneficiosa para todos».

Proporcionado por los hospitales universitarios de Sheffield