Nuevas pautas establecidas para estandarizar la fluoroscopia de la deglución

La fluoroscopia de deglución es la prueba diagnóstica más común para los pacientes con problemas de deglución causados ​​por afecciones como accidente cerebrovascular, cáncer de cabeza y cuello, enfermedad neurodegenerativa o intubación prolongada. A pesar del uso generalizado, no ha habido una práctica estándar para guiar su uso en los Estados Unidos.

Ahora, la American Broncho-Esophagological Association (ABEA) ha presentado el conjunto de estándares más detallado y completo para la fluoroscopia de la deglución, con aportes de una amplia gama de especialistas. Los estándares se describen en un artículo reciente en el laringoscopiodirigido por el autor Shumon Dhar, MD, Profesor Asistente de Otorrinolaringología-Cirugía de Cabeza y Cuello en UT Southwestern.

«Este trabajo tiene ramificaciones inmediatas en la atención al paciente. Los médicos de todo el país e internacionalmente han solicitado copias de la declaración de posición para abogar por cambios en los protocolos de fluoroscopia de deglución de su institución local para servir mejor a sus pacientes», dijo el Dr. Dhar, miembro de la beca. laringólogo y broncoesofagólogo capacitado en el UTSW Voice Center. Dijo que la estandarización de la fluoroscopia de deglución permitirá el mismo nivel de pruebas de alta calidad para pacientes en todas las instituciones, lo que conducirá a diagnósticos y recomendaciones de tratamiento más precisos.

La fluoroscopia de deglución, que incluye estudios de deglución por videofluoroscopia (VFSS) y esofagogramas, se refiere a exámenes no invasivos que permiten a los médicos examinar la fisiología de la garganta y el esófago durante la deglución para ayudar a identificar qué líquidos y alimentos pueden tolerar los pacientes y guiar el tratamiento específico para pacientes con disfunción de la deglución.

En un esfuerzo por reducir la variación de la práctica y mejorar la calidad de la atención de los pacientes con disfunción de la deglución, se formó un grupo de desarrollo de expertos para redactar declaraciones sobre las mejores prácticas de fluoroscopia de la deglución. El grupo estaba formado por varios especialistas, incluidos otorrinolaringólogos, radiólogos y patólogos del habla y el lenguaje.

Cuarenta declaraciones alcanzaron un consenso completo luego de una revisión exhaustiva de la literatura y un protocolo de votación ciego de múltiples etapas. Las declaraciones abarcaron áreas tales como la selección de pacientes, la elección del estudio fluoroscópico, la seguridad de la radiación, los requisitos de capacitación, el estudio videofluoroscópico de la deglución y las técnicas de esofagograma, y ​​la interpretación de los resultados.

Además de hacer estas recomendaciones basadas en la evidencia, el equipo de desarrollo se encargó de identificar las lagunas en el conocimiento que requieren más investigación. En consecuencia, encontraron una escasez de evidencia para guiar ciertos aspectos de los criterios y la técnica de indicación del esofagograma.

El equipo de desarrollo concluyó que VFSS y los esofagogramas son herramientas valiosas para la evaluación integral de la deglución. Estas recomendaciones de la ABEA permitirán a las instituciones de atención médica estandarizar sus protocolos y fomentar la colaboración multidisciplinaria y, como resultado, mejorar la seguridad, la eficiencia y la precisión de la fluoroscopia de la deglución en todo el país.