Nueva guía para la prevención de infecciones en entornos de cuidados intensivos

Cinco sociedades médicas han publicado un conjunto de recomendaciones para poner en práctica estrategias para la prevención de infecciones en entornos de atención aguda que tienen en cuenta las condiciones dentro de la instalación, incluida la cultura y el estilo de comunicación de los equipos, las políticas del hospital, los recursos disponibles, el apoyo de liderazgo y la aceptación del personal.

«No existe la mejor manera de implementar una práctica, pero la implementación no tiene por qué ser demasiado compleja», dijo Joshua Schaffzin, MD, médico pediátrico de enfermedades infecciosas y autor principal de Implementación de estrategias para prevenir infecciones en entornos de cuidados agudos publicado como una nueva sección del Compendio, un conjunto de pautas para la prevención de infecciones. «Esta nueva sección es una compilación de una serie de opciones y herramientas prácticas que puede utilizar para encontrar la mejor manera de implementar con éxito. Es una forma de llevar el Compendio del papel a la cabecera para mejorar las prácticas para la seguridad del paciente».

El nuevo capítulo resume siete modelos para implementar otras recomendaciones del Compendio para prevenir infecciones comunes asociadas a la atención médica. Su objetivo es ayudar a cerrar la brecha de «saber hacer», un término que describe por qué las prácticas de atención médica a menudo se apartan de la evidencia publicada para prevenir infecciones que dañan a los pacientes.

La complejidad de los sistemas de atención médica dificulta que los equipos de atención médica implementen las mejores prácticas en la prevención de infecciones. Comprender los factores que promueven y dificultan la adopción dentro de un entorno determinado es un paso importante para identificar el mejor marco para implementar en ese entorno.

«Pasar tiempo escuchando y explorando su contexto, incluidos los factores locales como el apoyo operativo, los recursos informáticos, la familiaridad y la experiencia, la voluntad de cambiar y la seguridad, es de gran valor y lo guiará hacia el éxito», dijo Schaffzin. «La gente rara vez está ansiosa por cambiar. Está bien estar desanimado, pero no te rindas».

Schaffzin comparó el establecimiento de nuevas estrategias de prevención de infecciones con convencer a un niño pequeño de probar un nuevo alimento. A veces es fácil y otras veces tienes que probar diferentes tácticas, pero no puedes forzar nuevos comportamientos.

«Los estudios en la ciencia de la implementación dejan en claro que la identificación de intervenciones efectivas es un primer paso necesario antes de transferirlas a entornos del mundo real en un proceso intencional», dijo Kavita Trivedi, MD, Directora de Orientación Clínica y Controladora de Enfermedades Transmisibles en el Departamento Público del Condado de Alameda. Departamento de Salud de California y autor principal del capítulo. «Aquí proporcionamos al lector los recursos para pensar sobre la implementación y evaluar los determinantes contextuales del comportamiento para diseñar intervenciones personalizadas más exitosas».

Implementación de estrategias para prevenir infecciones en entornos de cuidados agudos es una nueva sección del Compendio, publicada por primera vez en 2008. El Compendio está patrocinado por la Society for Healthcare Epidemiology (SHEA) y es el producto de un esfuerzo de colaboración liderado por SHEA, con la Infectious Diseases Society of America, la Association for Professionals en Control de Infecciones y Epidemiología, la Asociación Estadounidense de Hospitales y la Comisión Conjunta, con importantes contribuciones de representantes de varias organizaciones y sociedades con experiencia en el contenido. Es un esfuerzo multianual de redacción de guías altamente colaborativo de más de 100 expertos de todo el mundo.

En las próximas semanas se publicará una actualización de las estrategias para prevenir las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter. Las sociedades también actualizaron recientemente las estrategias para prevenir las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, las infecciones por Clostridioides difficile, las infecciones en el sitio quirúrgico, las infecciones del torrente sanguíneo asociadas con la vía central, la neumonía y los eventos relacionados con el ventilador y los no ventiladores, y estrategias para prevenir las infecciones asociadas a la atención de la salud a través de higiene de manos.

Cada artículo del Compendio contiene estrategias de prevención de infecciones, medidas de desempeño y enfoques para la implementación. Las recomendaciones del compendio se derivan de una síntesis de la revisión sistemática de la literatura, la evaluación de la evidencia, las consideraciones prácticas y basadas en la implementación y el consenso de expertos.