Nueva guía de rehabilitación cardíaca para mujeres diseñada para mejorar su longevidad y calidad de vida

En todo el mundo, las mujeres con enfermedades cardiovasculares (CVD) generalmente experimentan peores resultados y es menos probable que asistan a programas de prevención y rehabilitación que los hombres. Un panel de expertos convocado por el Consejo Internacional de Prevención y Rehabilitación Cardiovascular (ICCPR, por sus siglas en inglés) ha desarrollado una guía de práctica clínica respaldada por 24 sociedades clínicas en todo el mundo para brindar orientación a la comunidad de rehabilitación cardíaca sobre cómo ofrecer una programación centrada en las mujeres más eficaz. La directriz aparece en el Revista canadiense de cardiología.

«Hace mucho tiempo que se estableció que las mujeres tienen una probabilidad significativamente menor de acceder y completar la rehabilitación cardíaca (RC) y que sus resultados suelen ser peores, a pesar de tener una mayor necesidad que los hombres», explicó la autora principal Sherry L. Grace, Ph.D., CRFC, Facultad de Salud, Universidad de York; y KITE-Toronto Rehabilitation Institute y Peter Munk Cardiac Centre, University Health Network, University of Toronto, Toronto, ON, Canadá. «En consecuencia, se han desarrollado modelos de CR ‘centrados en las mujeres’ para involucrar mejor a las mujeres y optimizar sus resultados. Ahora hay suficiente evidencia sobre la RC centrada en las mujeres para hacer recomendaciones a la comunidad de CR».

Esta guía de práctica clínica del ICCPR brinda orientación a la comunidad de CR sobre la mejor manera de diseñar programas para mujeres con ECV, incluidos accidentes cerebrovasculares y enfermedad arterial periférica (EAP), y cómo aumentar su participación, con el objetivo de optimizar los resultados de las mujeres (es decir, muerte , hospitalización, función, bienestar psicosocial y calidad de vida). El costo, las implicaciones de recursos, la viabilidad y las preferencias del paciente son las consideraciones más importantes en las recomendaciones.

El ICCPR identificó a investigadores de CR centrados en las mujeres a través de una revisión de la literatura científica y los programas que ofrecen RC centrados en las mujeres en todo el mundo, según lo identificado a través de la Auditoría Global del ICCPR. Las personas y los programas que dieron su consentimiento para participar formaron un panel de redacción y consenso que incluía expertos con representación geográfica diversa que son proveedores de atención médica multidisciplinarios, un formulador de políticas y socios de pacientes. Este grupo redactó y revisó las recomendaciones. Luego, el borrador se sometió a una revisión externa de las sociedades CR a nivel internacional y se publicó en línea para recibir comentarios del público antes de su finalización. Un tercio de los estudios identificados en la revisión que formó la base de la guía provino de Canadá, que se considera líder en RC centrada en las mujeres.

La guía presenta 15 recomendaciones relacionadas con la remisión (es decir, automática más estímulo), el entorno (p. ej., elección del modo de entrega, entorno, adaptación y capacitación del personal) y la entrega (p. ej., opciones de tiempo de sesión, forma preferida de ejercicio, evaluación psicosocial y cuidados, y educación sobre la mujer y las enfermedades del corazón). Cuando se adopten, estas recomendaciones y las herramientas asociadas compiladas pueden respaldar de manera factible algún grado de RC centrada en las mujeres como parte de cualquier programa.

Las recomendaciones clave son:

• Las mujeres deben ser remitidas sistemáticamente a CR para reducir el sesgo y alentarlas a asistir antes del alta hospitalaria a través de una discusión exhaustiva de dos vías para superar las barreras relacionadas con el género.
• Las consideraciones particulares al desarrollar un plan de rehabilitación personalizado para una mujer incluyen considerar su historial clínico contextual y completo, como cualquier problema psicosocial y de salud mental, estado menopáusico, fragilidad, historial de cáncer y preocupaciones sobre incontinencia urinaria, riesgo de caídas/osteoporosis, así como enfermedades autoinmunes. condiciones.
• Todos los programas deben ofrecer programación centrada en las mujeres, que comprenda la mayor cantidad posible de elementos definitorios de RC centrada en las mujeres. Cuando los recursos sean limitados, esto podría incluir ofrecer, por ejemplo, algunas sesiones virtuales de educación o ejercicio solo para mujeres o programas de apoyo entre pares.
• A las mujeres se les debe dar la opción de participar en un centro (clínico o comunitario) o en el hogar, en un ambiente amigable para las mujeres, y se deben tener en cuenta sus necesidades/preferencias al formular sus programas.
• Los programas deben incluir un fuerte componente psicosocial, elección de modalidades de ejercicio, así como educación específica sobre mujeres y ECV. Las necesidades psicosociales de las mujeres deben evaluarse y abordarse de manera basada en la evidencia (p. ej., apoyo social, relaciones saludables, depresión, ansiedad, estrés, problemas socioeconómicos, actividades informales de cuidado).

«Por primera vez, hay una definición de consenso y recomendaciones para RC centradas en las mujeres, por lo que ahora se espera que muchos programas incorporen estos elementos en sus programas», dijo la profesora Grace. «Si se implementa, más mujeres pueden participar en CR y, como resultado, tener una calidad y cantidad de vida significativamente mayor».

«El ICCPR reconoce que, en todo el mundo, las mujeres han experimentado peores resultados de ECV y una peor aceptación de los programas de prevención y rehabilitación», comentó Robyn Gallagher, MN, Ph.D., presidenta del ICCPR y de la Escuela de Enfermería de Sydney, Facultad de Medicina y Salud. , Universidad de Sydney, Sydney, Australia. «La Guía de práctica clínica de rehabilitación y prevención cardiovascular centrada en la mujer proporciona recomendaciones que ayudarán a los médicos y diseñadores de servicios de salud a desarrollar y ofrecer programas que aborden esta inequidad para las mujeres, independientemente de los contextos de recursos».

Las ECV son la principal causa de muerte entre las mujeres a nivel mundial con una prevalencia de más de 6400 casos por 100 000. Si bien la carga mundial de ECV ha disminuido desde 1990, ha aumentado en muchos países africanos, asiáticos y del Pacífico occidental, y la disminución mundial de la prevalencia se ha estancado desde 2010. Menos mujeres con ECV reciben pruebas de diagnóstico, medicamentos de prevención secundaria y procedimientos de revascularización en comparación con los hombres.