Mejoras en los métodos clínicos para diagnosticar mejor la enfermedad de las arterias coronarias en la población asiática

La enfermedad de las arterias coronarias (CAD) es la forma más común de enfermedad cardíaca y representa alrededor del 20% de las muertes locales. Estudios recientes realizados por NHCS analizaron datos que son exclusivos de la población asiática y descubrieron dos métodos distintos que pueden mejorar potencialmente la predicción de CAD en nuestra comunidad local. Los resultados fueron publicados en el Diario de la Asociación Americana del Corazón.

Un estudio multicéntrico desarrolla un método analítico novedoso patentado para la comunidad local

En general, los pacientes que se sospecha que tienen CAD se someterán a varias pruebas de diagnóstico para diagnosticar con precisión la enfermedad, incluido un angiograma coronario invasivo (ICA), que es el estándar de oro actual para evaluar y diagnosticar CAD. La ICA consiste en inyectar un tinte (material de contraste) en el paciente y luego usar rayos X para ver cómo fluye la sangre a través de las arterias coronarias. Durante la ICA, la reserva fraccional de flujo (FFR) se usa para medir la presión arterial dentro de una arteria coronaria, lo que puede determinar la importancia funcional de la estenosis de la arteria coronaria (es decir, el grado de estrechamiento de la arteria coronaria influye en el flujo sanguíneo y puede provocar un ataque al corazón). ).

Más de 100 pacientes que se habían sometido a angiografía coronaria por TC (CTCA) no invasiva, ICA y FFR invasiva fueron reclutados en este estudio de investigación multicéntrico. Dirigido por el Profesor Asociado Zhong Liang, Investigador Principal, Instituto Nacional de Investigación del Corazón de Singapur (NHRIS), NHCS, el equipo experimentó un método analítico novedoso para medir la presión arterial dentro de una arteria coronaria, utilizando modelos tridimensionales (3D) reconstruidos a partir de los datos de estos pacientes. imágenes CTCA y analizó los datos de las pruebas invasivas y no invasivas.

«A través del estudio, demostramos que este método analítico novedoso a partir de imágenes CTCA no invasivas y un método computacional ofrece una precisión comparable para determinar la presión arterial dentro de las arterias coronarias, a las pruebas diagnósticas invasivas actuales. Esto podría reducir potencialmente la angiografía invasiva, mejorar la seguridad y manejo, ya que los pacientes pueden optar por este método no invasivo», dijo el profesor asociado Zhong Liang.

La Oficina de Patentes y Marcas de los Estados Unidos ha concedido una patente a este método novedoso y actualmente se está sometiendo a más pruebas para su posible aplicación clínica en un futuro próximo.

Modelo mejorado de probabilidad previa a la prueba adaptado a la población asiática mixta

El dolor torácico es un síntoma común que se presenta en pacientes con CAD estable. Una puntuación de probabilidad previa a la prueba (PTP) recomendada por las pautas es una herramienta utilizada por los médicos para evaluar el dolor torácico estable y guiar sus decisiones sobre la próxima prueba adecuada y el manejo posterior del paciente. Las pautas de EE. UU. y Europa recomiendan el uso de varios modelos y una variedad de puntajes PTP, como el modelo CAD Consortium 2 (CAD2).

Las puntuaciones de calcio en las arterias coronarias basadas en la tomografía computarizada (TC) miden la cantidad de calcio en las arterias (placa acumulada) y es un predictor bien establecido de la probabilidad de CAD y el riesgo de futuros ataques cardíacos. Está incluido en las puntuaciones PTP recientes validadas para la población occidental.

«Como las pautas se validan para la población occidental, el rendimiento de estas herramientas puede variar cuando se aplican a la población asiática local debido a las diferentes composiciones de grupos étnicos y ubicaciones geográficas», dijo el Dr. Lohendran Baskaran, consultor sénior del NHCS. «Algunos estudios han demostrado que estos puntajes tienden a sobrestimar la predicción de CAD en asiáticos, lo que lleva a investigaciones y tratamientos innecesarios».

Por lo tanto, el estudio de investigación dirigido por el Dr. Baskaran tuvo como objetivo evaluar la efectividad del puntaje PTP, específicamente el modelo CAD2, así como la inclusión de puntajes de calcio en las arterias coronarias basados ​​en TC para predecir la EAC obstructiva en pacientes con dolor torácico estable en un mixto. cohorte étnica en Singapur. El estudio, que analizó las puntuaciones de CAD de más de 500 pacientes, mostró que la incorporación de puntuaciones de calcio arterial coronario basadas en TC en el modelo CAD2 mejoró significativamente la predicción de CAD. La calibración adaptada a la población local mejoró aún más el rendimiento del modelo.

«Los hallazgos confirmaron el papel de la puntuación de calcio en la arteria coronaria basada en TC en el modelo CAD2 en la evaluación de la CAD en la población asiática y la necesidad de personalizar estas herramientas en nuestro contexto local. Esto podría ayudar a guiar más investigaciones posteriores para determinar si realmente se necesitan más pruebas. requerido», dijo el Dr. Baskaran, «mejorando así la atención y el manejo del paciente, y potencialmente ahorrando costos y recursos».

Proporcionado por SingHealth