Mayor riesgo de fractura en pacientes que usan insulina en comparación con metformina

Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un mayor riesgo de fracturas, a pesar de su densidad mineral ósea de normal a alta, según una investigación presentada el sábado 11 de junio en ENDO 2022, la reunión anual de la Endocrine Society en Atlanta, Georgia.

«Los pacientes que usan insulina o sulfonilureas tienen un alto riesgo de fracturas en comparación con los que solo usan metformina, y el riesgo podría ser mayor en pacientes diabéticos no obesos y bien controlados», dijo Sung Hye Kong, MD, de la Universidad Nacional de Seúl Bundang. Hospital de Seongnam, Corea del Sur.

Kong y sus colegas reconocen que durante mucho tiempo se ha sospechado que los medicamentos antidiabéticos aumentan el riesgo de fracturas entre esta población de pacientes. Sin embargo, después de investigar estudios comparativos longitudinales, descubrieron que la evidencia de estos efectos es limitada.

Para su estudio, los investigadores incluyeron a 6694 pacientes de ≥50 años de la base de datos del modelo común de datos (CDM) entre 2008 y 2011, que usaron los mismos medicamentos antidiabéticos durante más de un año.

Analizaron los riesgos de fracturas osteoporóticas mayores y fracturas de cadera en cada grupo utilizando el modelo de riesgos proporcionales de Cox en comparación con un grupo de metformina como referencia.

«A partir de los datos del mundo real utilizando el modelo de datos común, encontramos que los usuarios de insulina tenían un riesgo elevado de osteoporosis mayor y fractura de cadera en comparación con los usuarios de metformina, que se atenuó en los usuarios con una combinación de insulina y metformina», dijo Kong.

Este mayor riesgo de fractura entre las personas que usaron insulina se exageró entre las personas que no son obesas y las que tienen la diabetes bien controlada. Estos hallazgos sugieren la necesidad de evaluaciones de riesgo de fractura de rutina en pacientes con diabetes.