Más transfusiones de sangre se relacionan con una menor mortalidad a los 6 meses en pacientes con anemia que sufren un ataque cardíaco

Según un estudio dirigido por Rutgers Health, administrar más sangre a pacientes anémicos después de un ataque cardíaco puede salvar vidas. El estudiarpublicado en Evidencia del NEJMafirma una investigación realizada en 2023 que sugería que la tasa de mortalidad o los ataques cardíacos recurrentes eran más frecuentes en pacientes anémicos que recibían menos sangre.

Jeffrey L. Carson, rector y profesor distinguido de medicina en la Facultad de Medicina Robert Wood Johnson de Rutgers, dirigió ambos estudios. El ensayo de 2023, denominado MINT (infarto de miocardio y transfusión), analizó las transfusiones en pacientes anémicos después de un ataque cardíaco.

Después de ese ensayo de 2023, Carson planificó un estudio sobre transfusiones de sangre que combinara datos de ensayos similares para generar estimaciones más precisas de los efectos del tratamiento.

En cooperación con investigadores de Francia y Estados Unidos, Carson adquirió datos de cuatro ensayos clínicos que evaluaron la transfusión de sangre en 4.311 pacientes con ataques cardíacos. Estos ensayos incluyeron pacientes que habían sufrido un ataque cardíaco y un recuento sanguíneo bajo. La mitad de los pacientes recibió menos transfusiones de sangre y la otra mitad recibió más transfusiones de sangre. Los ensayos compararon la frecuencia de muerte a los 30 días o ataques cardíacos recurrentes y muerte a los seis meses.

Los resultados de este análisis no establecieron definitivamente que realizar menos transfusiones de sangre aumentara el riesgo de muerte o ataque cardíaco de un paciente a los 30 días, pero sí sugirieron que usar menos transfusiones se asociara con un mayor riesgo de muerte a los seis meses.

En el ensayo clínico original, un gran porcentaje de pacientes había sufrido previamente un infarto, insuficiencia cardíaca, diabetes o enfermedad renal. La edad promedio de los participantes fue de 72 años, con un 45% de mujeres.

Los investigadores compararon la frecuencia del resultado principal de muerte o ataque cardíaco recurrente 30 días después de la inscripción en el ensayo. Aunque no fue estadísticamente significativo, el estudio encontró que la frecuencia de mortalidad o ataque cardíaco recurrente era un 2,4% menor cuando se utilizaba un enfoque liberal.

«Los resultados de este análisis muestran que administrar más sangre a pacientes anémicos con ataques cardíacos puede salvar vidas a los seis meses», dijo Carson.

Durante casi dos décadas, Carson ha estudiado las implicaciones de las estrategias de transfusión de glóbulos rojos para brindar un tratamiento óptimo a los pacientes. Su trabajo ayudó a establecer pautas de transfusión en 2012 utilizadas por los médicos para informar la atención al paciente, cuyas actualizaciones se anunciaron el año pasado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense enfatizando un enfoque individualizado en adultos y niños que tenga en cuenta los problemas médicos subyacentes, las preferencias y los síntomas de los pacientes.