Más pacientes con cáncer de próstata en EE. UU. eligen la vigilancia activa en lugar de la cirugía o la radiación

El número de pacientes con cáncer de próstata en los EE. UU. que eligen la vigilancia activa en lugar de la cirugía o la radiación ha aumentado rápidamente desde 2010, pasando del 16 % al 60 % para pacientes de bajo riesgo y del 8 % al 22 % para pacientes con cánceres de riesgo intermedio favorable. según un estudio publicado hoy en JAMA Medicina Interna.

La vigilancia activa incluye el control activo del cáncer de próstata para determinar su progresión, con la intención de intervenir con cirugía o radioterapia si el cáncer progresa.

Es la opción de tratamiento preferida para hombres con cáncer de próstata de bajo riesgo y una opción para algunos hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio favorable.

«Los hallazgos del estudio son alentadores porque muestran un aumento en la proporción de hombres que se benefician de la vigilancia activa con el tiempo», dijo el autor principal Bashir Al Hussein Al Awamlh, MD, miembro de segundo año de Oncología Urológica en el Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt (VUMC). ).

«Nuestros hallazgos sugieren que los pacientes y los médicos se sienten cada vez más cómodos con la observación de un subconjunto de cánceres con características de bajo riesgo, lo que extiende los beneficios de la vigilancia a más hombres. Sin embargo, queda espacio para mejorar la aceptación de la vigilancia activa para alcanzar tasas similares a las de en algunos países de Europa o Australia. Particularmente a la luz de los datos recientes que demuestran la seguridad de la vigilancia activa en los cánceres de bajo riesgo», dijo.

Se cree que la vigilancia mitiga los efectos adversos asociados con el tratamiento de estos cánceres, sin dejar de ser oncológicamente segura, según el autor principal Jonathan Shoag, MD, profesor asociado de Urología en el Centro de Cáncer Seidman de los Hospitales Universitarios (UH) en Cleveland, el Instituto de Urología de la UH y Case Universidad de la Reserva Occidental.

«Estos datos muestran que un diagnóstico de cáncer de próstata ya no significa que un paciente se someterá a tratamiento», dijo Shoag. «Esto fortalece aún más lo que ya son argumentos convincentes de que los beneficios de la detección del cáncer de próstata con PSA superan con creces los daños. Ahora podemos, y lo hacemos, evitar tratar los cánceres que creemos que se comportarán de manera indolente».

Los investigadores de VUMC, en colaboración con los Hospitales Universitarios y el Instituto Nacional del Cáncer, estudiaron pacientes de 2010 a 2018 y encontraron disparidades por raza y etnia, ingresos y zonas rurales al recibir vigilancia activa en los EE. UU.

Los autores del estudio utilizaron la «próstata con base de datos de espera vigilante» de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) para identificar a los hombres mayores de 40 años con adenocarcinoma de próstata de riesgo intermedio bajo y favorable entre 2010 y 2018, según lo define la Red Nacional de Atención Integral.

Los autores también encontraron que los hombres hispanos, los hombres con bajos ingresos y los hombres que residen en áreas rurales tenían menos probabilidades de elegir o recibir una oferta de vigilancia activa.

«Nos gustaría ver que la marea creciente de vigilancia activa levante todos los barcos», dijo el coautor Daniel Barocas, MD, MPH, FACS, profesor William L. Bray y vicepresidente ejecutivo de Urología en VUMC.