Más de la mitad de las muertes maternas hospitalarias ocurren en momentos distintos al parto

Las hospitalizaciones que ocurren en el período prenatal, o durante el embarazo, pero antes del parto, y las que ocurren en el período posparto, representaron más de la mitad de las muertes maternas intrahospitalarias entre 2017 y 2019, revela un nuevo estudio.

Los hallazgos, publicados en Red JAMA Abierta, tasas estimadas de muertes maternas intrahospitalarias de la Muestra Nacional de Pacientes Internados de los años 1994 a 2015 y de 2017 a 2019 entre hospitalizaciones prenatales, de parto y posparto en los Estados Unidos.

«Las tasas de mortalidad materna son altas en los Estados Unidos, más altas que las observadas en todos los demás países industrializados», dijo la autora principal Lindsay Admon, MD, MSc, profesora asistente de obstetricia y ginecología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y obstetra y ginecóloga en el Hospital de Mujeres Von Voigtlander de la Universidad de Michigan.

«La mortalidad materna continúa aumentando en los EE. UU., y queríamos comprender las tendencias en las muertes hospitalarias: ¿Ocurren durante el embarazo, el parto o el posparto? ¿Ha cambiado esto con el tiempo? Básicamente, queríamos generar datos que pudieran ayudar diseñar intervenciones clínicas y políticas para prevenir el más adverso de todos los resultados obstétricos en el ámbito hospitalario, la muerte materna».

En su estudio reciente, Admon y sus coautores encontraron que durante el período de 20 años entre 1994-1995 y 2014-2015, las muertes maternas en el hospital que ocurrieron en el momento del parto se redujeron en más de la mitad (56%). Durante el mismo período, las tasas de muerte materna intrahospitalaria que ocurrieron durante los períodos prenatal y posparto permanecieron sin cambios.

Al observar los datos más recientes de 2017 a 2019, el equipo de investigación descubrió que las hospitalizaciones por parto representaron casi el 90% de las hospitalizaciones que ocurrieron durante el embarazo hasta unas pocas semanas después del parto, pero solo la mitad de las muertes maternas en el hospital.

En contraste, las hospitalizaciones prenatales y posparto representaron menos del 10% de todas las hospitalizaciones que ocurrieron durante el embarazo hasta unas pocas semanas después del parto, pero la mitad de las muertes maternas intrahospitalarias identificadas.

«Es importante tener en cuenta que parece que se han logrado avances en la reducción de la tasa de muerte materna en el momento del parto», dijo Admon. «Al mismo tiempo, sabemos que la mortalidad materna continúa aumentando en los EE. UU. Para reducir aún más las tasas de muerte materna que ocurren en el hospital, debemos centrarnos no solo en el momento del parto, sino también en examinar los riesgos y las complicaciones que ocurren durante el período prenatal y hospitalizaciones posparto también».

Las colaboraciones de calidad perinatal y los recursos, como los paquetes de seguridad del paciente proporcionados por The Alliance for Innovation on Maternal Health, se han implementado en hospitales de los EE. UU. para reducir la mortalidad materna prevenible, y las investigaciones han demostrado que, en muchos casos, esto ha mejorado las tasas de morbilidad y mortalidad materna. en el momento del parto.

Con este nuevo estudio, Admon dice que debe haber un enfoque renovado en el examen de las causas de la muerte materna en el hospital durante los períodos de embarazo que no sean el parto.

«Estamos listos para profundizar más en este trabajo y determinar los principales impulsores de las muertes maternas que ocurren durante las hospitalizaciones prenatales y posparto, y si difieren de los que influyen en los resultados relacionados con el parto», explicó.

«Las revisiones detalladas de cada caso son muy importantes. Una vez que se identifican las causas fundamentales, los cambios clínicos y de política pueden orientarse más claramente hacia la mejora de la salud materna y la reducción de la morbilidad y mortalidad materna».