Más de 800 millones de adultos viven con diabetes y más de la mitad no reciben tratamiento, sugiere un estudio mundial

El número total de adultos que viven con diabetes tipo 1 o tipo 2 en el mundo ha superado los 800 millones, más de cuatro veces el número total en 1990, según los resultados de un análisis global publicado antes del Día Mundial de la Diabetes en la lanceta. Además, 445 millones de adultos de 30 años o más con diabetes (59%) no recibieron tratamiento en 2022, tres veces y media más que en 1990.

De los 828 millones de adultos con diabetes en 2022, más de una cuarta parte (212 millones) vivían en la India y otros 148 millones en China, seguidos de Estados Unidos (42 millones), Pakistán (36 millones), Indonesia (25 millones) y Brasil ( 22 millones).

El estudio no pudo separar la diabetes tipo 1 y tipo 2 en adultos. Sin embargo, evidencia previa sugiere que la gran mayoría de los casos de diabetes en adultos son de tipo 2.

El autor principal, el profesor Majid Ezzati, del Imperial College de Londres, dijo: «Nuestro estudio destaca las crecientes desigualdades globales en la diabetes, con tasas de tratamiento estancadas en muchos países de ingresos bajos y medios donde el número de adultos con diabetes está aumentando drásticamente.

«Esto es especialmente preocupante ya que las personas con diabetes tienden a ser más jóvenes en los países de bajos ingresos y, en ausencia de un tratamiento eficaz, corren el riesgo de sufrir complicaciones de por vida (como amputaciones, enfermedades cardíacas, daños renales o pérdida de la visión) o en En algunos casos, muerte prematura.»

Un estudio global con datos globales

El nuevo estudio, realizado por la NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS), es el primer análisis global de las tendencias tanto en las tasas como en el tratamiento de la diabetes que incluye a todos los países. Los investigadores utilizaron datos de más de 140 millones de personas de 18 años o más de más de 1.000 estudios en poblaciones de diferentes países.

Los autores utilizaron herramientas estadísticas para reunir todos los datos de diferentes años, edades y países, y estimar las tasas y el tratamiento de la diabetes de una manera que permitiera realizar comparaciones entre países.

La diabetes se definió como tener una glucosa plasmática en ayunas (FPG) de 7,0 mmol/L o más, tener una hemoglobina glucosilada (HbA1c) de 6,5% o más (dos opciones de criterios de diagnóstico comúnmente utilizados para la diabetes según las pautas modernas) o tomar medicamentos para diabetes. El tratamiento se definió como tomar medicación para la diabetes.

La mayoría de los estudios anteriores que analizaban las tasas de diabetes se basaban en la glucemia alta como medida única de diabetes y no tomaban en cuenta a las personas con HbA1c alta, lo que probablemente subestimaba las tasas, especialmente en el sur de Asia, donde el uso de la glucemia por sí sola ignora más casos de diabetes que en otros países. otras regiones.

Las tasas mundiales de diabetes se duplicaron en las últimas dos décadas

De 1990 a 2022, las tasas mundiales de diabetes se duplicaron tanto en hombres (6,8% en 1990 a 14,3% en 2022) como en mujeres (6,9% a 13,9%). Con el impacto adicional del crecimiento y el envejecimiento de la población, esto equivale a aproximadamente 828 millones de adultos con diabetes en 2022, un aumento de aproximadamente 630 millones de personas con respecto a 1990, cuando se estimaba que aproximadamente 198 millones de adultos padecían la enfermedad.

Los cambios en las tasas de diabetes entre 1990 y 2022 variaron drásticamente entre los diferentes países, y en su mayoría los países de ingresos bajos y medianos experimentaron los mayores aumentos (por ejemplo, la tasa de diabetes entre las mujeres en Pakistán aumentó del 9,0% en 1990 al 30,9% en 2022, el mayor aumento en todos los países).

Mientras que algunos países de ingresos más altos, como Japón, Canadá y algunos países de Europa occidental (por ejemplo, Francia, España y Dinamarca), no experimentaron cambios o incluso una pequeña disminución en la tasa de diabetes durante las últimas dos décadas.

Variaciones globales sustanciales en las tasas de diabetes en 2022

Los países con las tasas más bajas de diabetes en 2022 estaban en Europa occidental y África oriental para ambos sexos, y en Japón y Canadá para las mujeres. Por ejemplo, las tasas de diabetes en 2022 fueron tan bajas como del 2 al 4 % para las mujeres en Francia, Dinamarca, España, Suiza y Suecia, y del 3 al 5 % para los hombres en Dinamarca, Francia, Uganda, Kenia, Malawi, España y Ruanda.

Por el contrario, los países con las tasas más altas, donde el 25% o más de la población tenía diabetes tanto para hombres como para mujeres, fueron las naciones insulares del Pacífico y las ubicadas en el Caribe, Medio Oriente y África del Norte, así como Pakistán y Malasia. . Entre los países industrializados de altos ingresos, las tasas de diabetes en 2022 fueron más altas en EE. UU. (11,4% entre las mujeres y 13,6% entre los hombres).

Un factor importante del aumento de las tasas de diabetes tipo 2, y su variación entre países, es la obesidad y la mala alimentación. La tasa de diabetes ya era alta o aumentó más en algunas de las regiones donde la obesidad era o llegó a ser prevalente entre 1990 y 2022, en comparación con muchos países de altos ingresos, especialmente aquellos en el Pacífico y Europa occidental, donde, en general, la obesidad y la diabetes las tasas no aumentaron o aumentaron en una cantidad relativamente pequeña.

«Dadas las consecuencias incapacitantes y potencialmente fatales de la diabetes, prevenir la diabetes mediante una dieta saludable y ejercicio es esencial para una mejor salud en todo el mundo», afirmó el Dr. Ranjit Mohan Anjana, de la Madras Diabetes Research Foundation, India.

«Nuestros hallazgos resaltan la necesidad de ver políticas más ambiciosas, especialmente en las regiones de bajos ingresos del mundo, que restrinjan los alimentos no saludables, hagan que los alimentos saludables sean asequibles y mejoren las oportunidades para hacer ejercicio a través de medidas como subsidios para alimentos saludables y comidas escolares saludables y gratuitas. además de promover lugares seguros para caminar y hacer ejercicio, incluida la entrada gratuita a parques públicos y gimnasios».

Ampliación de las desigualdades globales en el tratamiento de la diabetes

Tres de cada cinco (59%) de los adultos de 30 años o más con diabetes, un total de 445 millones, no recibían medicamentos para la diabetes en 2022, tres veces y media más que en 1990 (129 millones).

Desde 1990, algunos países, incluidos muchos de Europa central y occidental, América Latina y Asia oriental y el Pacífico, así como Canadá y Corea del Sur, han visto grandes mejoras en las tasas de tratamiento de la diabetes, lo que ha resultado en que más del 55% de las personas padezcan diabetes. en estos países recibieron tratamiento en 2022. Las tasas de tratamiento más altas se estimaron en Bélgica, con un 86% para las mujeres y un 77% para los hombres.

Sin embargo, en muchos países de ingresos bajos y medianos, la cobertura del tratamiento de la diabetes se ha mantenido baja y ha cambiado poco durante las dos décadas anteriores: más del 90% de las personas con diabetes no recibieron tratamiento en algunos países tanto en 1990 como en 2022.

Como resultado de estas tendencias, la brecha entre los países con mayor y menor cobertura de tratamiento para la diabetes se ha ampliado desde 1990 hasta 2022; de 56 a 78 puntos porcentuales en mujeres y de 43 a 71 puntos porcentuales en hombres.

«Nuestros hallazgos sugieren que hay una proporción cada vez mayor de personas con diabetes, especialmente con diabetes no tratada, que viven en países de ingresos bajos y medios. En 2022, solo entre el 5 y el 10% de los adultos con diabetes en algunos países del África subsahariana recibieron tratamiento. para la diabetes, lo que deja a un gran número de ellos en riesgo de sufrir complicaciones de salud graves», afirmó el profesor Jean Claude Mbanya, de la Universidad de Yaoundé 1, Camerún.

Y continúa: «La mayoría de las personas con diabetes no tratada no habrán recibido un diagnóstico, por lo que aumentar la detección de la diabetes debe ser una prioridad urgente en países con bajos niveles de tratamiento.

«Un mejor diagnóstico de la diabetes requiere innovaciones como programas de detección en el lugar de trabajo y en la comunidad, horarios de atención médica ampliados o flexibles para permitir que las personas visiten fuera del horario laboral estándar, integración con la detección y la atención de enfermedades como el VIH/SIDA y la tuberculosis, que tienen enfermedades bien establecidas. programas y el uso de proveedores de atención médica comunitarios confiables».

En 2022, casi un tercio (133 millones, 30%) de los 445 millones de adultos de 30 años o más con diabetes no tratada vivían en la India, más de un 50% más que el siguiente número más grande, que estaba en China (78 millones), debido al tratamiento. la cobertura fue mayor en China (45% para las mujeres y 41% para los hombres) que en la India (28% para las mujeres y 29% para los hombres).

De manera similar, Pakistán (24 millones) e Indonesia (18 millones), los dos siguientes países con mayor número de diabetes no tratada, superaron a Estados Unidos (13 millones), que tuvo una mayor cobertura de tratamiento (65% para mujeres y 67% para hombres). .

Los autores reconocen algunas limitaciones de su estudio, incluido el hecho de que la mayoría de los datos de la encuesta no separaron la diabetes tipo 1 y tipo 2 en adultos. Además, algunos países donde se proporcionaron estimaciones sobre las tasas y el tratamiento de la diabetes tenían muy pocos datos o, en algunos casos, ninguno, y sus estimaciones se basaban en mayor medida en datos de otros países.

El estudio incluyó dos medidas para la diabetes: FPG y HbA1c. En los estudios que no midieron la HbA1c, la prevalencia de HbA1c elevada se predijo basándose en la relación entre la HbA1c, la glucemia en ayunas y otros predictores en los estudios que habían medido ambos, lo que aumentó la incertidumbre de las estimaciones del estudio.