Manejo expectante no inferior al ibuprofeno para prematuros extremos con conducto arterioso permeable

Para los bebés que son extremadamente prematuros, el manejo expectante no es inferior al ibuprofeno temprano para el conducto arterioso permeable (PDA), según un estudio publicado en línea el 6 de diciembre en el Revista de medicina de Nueva Inglaterra para coincidir con la conferencia Nemours Children’s Health Hot Topics in Neonatology, celebrada del 4 al 7 de diciembre en Washington, DC

Tim Hundscheid, MD, del Centro Médico de la Universidad de Radboud en Nijmegen, Países Bajos, y sus colegas realizaron un ensayo multicéntrico de no inferioridad en el que participaron 273 bebés con PDA confirmado por ecocardiografía (diámetro > 1,5 mm; cortocircuito de izquierda a derecha) que eran extremadamente prematuros (mediana de edad gestacional, 26 semanas). Los bebés fueron asignados al azar para recibir manejo expectante o tratamiento temprano con ibuprofeno (136 y 137 bebés, respectivamente).

Los investigadores encontraron que un evento de resultado primario (enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar de moderada a grave o muerte a las 36 semanas de edad posmenstrual) ocurrió en el 46.3 y el 63.5 por ciento de los bebés en los grupos de manejo expectante y de ibuprofeno temprano, respectivamente ( diferencia de riesgo absoluto, −17,2 %; límite superior del intervalo de confianza unilateral del 95 %, −7,4; P

«En nuestro ensayo, los resultados del resultado primario sugieren daño asociado con la exposición temprana al ibuprofeno, en gran medida impulsado por una mayor incidencia de displasia broncopulmonar de moderada a grave en el grupo de ibuprofeno temprano que en el grupo de manejo expectante», escriben los autores .

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