MAiD y personas marginadas: los informes del forense arrojan luz sobre la muerte asistida en Ontario

A principios de este mes, la Oficina del Forense Jefe de Ontario publicó informes noticiosos que destacaban algunos de los Razones por las que los canadienses han elegido la asistencia médica para morir. (MAiD, que en Canadá implica la eutanasia, es decir, una inyección administrada médicamente en lugar de autoadministrada, más del 99,9% de las veces).

Los informes han recibido atención internacional por lo que destacan, incluida la eutanasia de pacientes a pesar de enfermedades mentales y adicciones no tratadas, diagnósticos médicos poco claros y sufrimiento alimentado por la inseguridad habitacional, la pobreza y la marginación social.

Algunos son sorprendido por lo que revelan estos informespero nadie debería sorprenderse. Esto es lo que sucede cuando dejas que el los zorros corren el gallinerocomo podría decirse que lo ha hecho Canadá al permitir que la defensa del derecho a morir dé forma a las políticas y reemplace la evidencia.

Leyes canadienses de asistencia médica para morir (MAiD)introducidos para personas en situaciones terminales, fueron ampliados por el gobierno de Trudeau en 2021 para permitir la muerte por MAiD a través de la «Pista 2» para los canadienses que luchan con discapacidades y que no estaban muriendo. En 2023, el tramo 2 representó el 2,6% de las 4.644 muertes por MAiD en Ontario, o 116 personas.

No soy un objetor de conciencia. Soy psiquiatra y anteriormente presidí el equipo MAiD de mi antiguo hospital. Sin embargo, creo que hemos experimentado un cebo y un cambio: las leyes inicialmente destinadas a ayudar compasivamente a los canadienses a evitar sufrir una muerte dolorosa se han metastatizado en políticas que facilitan el suicidio de otros canadienses que buscan la muerte para escapar de una vida dolorosa.

Los informes del forense muestran hasta qué punto hemos caído del acantilado con Track 2 MAiD.

Marginación y MAiD

Muchos han advertido durante años que cuando el suicidio facilitado se amplía a aquellos con discapacidades a quienes les quedan décadas de vida, Es imposible filtrar el sufrimiento debido a la pobreza, la soledad y otras formas de marginación que alimentan las solicitudes de MAiD.. La discapacidad médica se convierte en el pie en la puerta para abrir la elegibilidad para MAiD, pero el sufrimiento social empuja a los marginados a cruzar esa puerta para buscar una muerte patrocinada por el estado para sus luchas por la vida.

El informe del forense utiliza un índice de marginación basado en el área de residencia (similar a la forma en que se identificaron los impactos en las poblaciones marginadas durante COVID-19) para dividir a la población en cinco niveles, cada uno de los cuales representa el 20% de la población. Los datos muestran que una proporción mucho mayor de beneficiarios de MAiD de Vía 2 provienen de categorías altamente marginadas que los beneficiarios de MAiD de Vía 1 o la población en general.

Las personas en la categoría más baja de «recursos materiales» (es decir, la pobreza) representan el 20% de la población general, pero constituyen el 28,4% de los beneficiarios del Vía 2 MAiD, en comparación con el 21,5% de los beneficiarios del Vía 1.

Las personas en el 20% más bajo de la población con la peor inestabilidad habitacional constituían el 48,3% de los beneficiarios del Vía 2 MAiD, en comparación con el 34,3% de los beneficiarios del Vía 1. Los beneficiarios del Vía 2 también tenían muchas más probabilidades de provenir del 20% más vulnerable de la población en términos de edad y participación en la fuerza laboral: el 56,9% de los beneficiarios del Vía 2 MAiD provenían de esta categoría en comparación con el 41,8% de los beneficiarios del Vía 1 MAiD.

También están surgiendo brechas de género: hay más mujeres que hombres que reciben MAiD de la Vía 2.

Además, el informe arroja luz sobre casos específicos de preocupación, incluidos personas que reciben MAiD Track 2 por vulnerabilidad social y habitacionaly para Razones poco claras y al mismo tiempo sufriendo enfermedades mentales y adicciones tratadas de forma inadecuada..

Esto incluye a un hombre con antecedentes de ideación suicida y adicciones no tratadas cuyo psiquiatra le preguntó durante una sesión si conocía el MAiD. Después de ser aprobado, fue «transportado personalmente (por el proveedor de MAiD) en su vehículo a una ubicación externa para la provisión de MAiD».

Negacionismo

Pueden ocurrir errores de política, pero estas muertes marginadas son el resultado de evitar y negar deliberadamente precauciones basadas en evidencia. Anteriormente escribí sobre la falta de salvaguardias y la ausencia de evidencia que informe la expansión de MAiD.

Más allá de las pruebas contenidas en el informe del forense, hay signos claros de esta negación:

• El presidente designado a nivel federal del panel de expansión MAiD encargado de recomendar salvaguardias para la eutanasia psiquiátrica no recomendó salvaguardias legislativas adicionales y dijo que la brecha de género es que en Europa el doble de mujeres que de hombres son sacrificados por enfermedades mentales. «no importa» ella, testificando: «No me concierne, en el sentido de que no creo que nadie sepa lo que significa. Podemos hacer todo tipo de hipótesis sobre lo que podría significar, pero nadie lo sabe realmente. Lo que le advertiría «Estamos haciendo inferencias, como la de su pregunta con respecto a las proporciones de suicidio entre hombres y mujeres, porque no sabemos lo que significa». (Cabe señalar que existe evidencia de larga data de una brecha de género de 2:1 de más mujeres que hombres que intentan suicidarse cuando tienen enfermedades mentales, la mayoría de las cuales no se suicida y no lo vuelve a intentar).

• Los grupos que se presentan como expertos continúan brindando falsas garantías de que sus pautas de capacitación de CAMAP (Asociación Canadiense de Asesores y Proveedores de MAiD) filtrar el suicidioa pesar de las críticas Las directrices carecen de factores basados ​​en evidencia. distinguir las motivaciones para las solicitudes ampliadas de MAiD del suicidio tradicional

Estas repetidas negativas a que nuestra expansión de MAiD se base en evidencia han llevado a un castillo de naipes de MAiD intencionalmente ciego a los riesgos de suicidio.

El negacionismo de todo tipo es peligroso. Las políticas ampliadas de MAiD de Canadá han sido víctimas de una nueva forma: el negacionismo del suicidio. ¿De qué otra manera se le puede llamar cuando los ideólogos de la expansión ignoran y niegan repetidamente el hecho de que algunos canadienses están recibiendo MAiD de la Vía 2 no impulsados ​​por el sufrimiento de una enfermedad, sino por el factores de riesgo de suicidio conocidos de privación social?

‘Asesinato social’

Algunos defensores de la expansión ya han descartado creativamente las preocupaciones sobre los informes del forense. El argumento que nos hace rascar la cabeza es que dado que la marginación conduce de todos modos a mayores tasas de mortalidad de los marginados (a los que gentilmente se hace referencia como «difuntos»)el hecho de que el MAiD de la Vía 2 se proporcione a personas marginadas a tasas iguales o ligeramente más bajas que sus altas tasas habituales para «fallecidos» significa que el MAiD no es un riesgo para los marginados. Incluso existe la audaz sugerencia de que «MAiD reduce la brecha entre privilegiados y desposeídos«.

El notable punto ciego de esta perspectiva privilegiada es obvio: ninguno de los marginados que reciben el MAiD de la Vía 2 habría muerto si no hubieran recibido el MAiD; incluso sus propios evaluadores de MAiD predijeron que les quedaría más de una década de vida (de lo contrario, habrían estado en la Vía 1).

Argumentar que una mayor proporción de personas marginadas que mueren a causa de la MAiD de la Vía 2 es aceptable porque de todos modos mueren a tasas similares es inquietante y revelador. La mayoría de la gente en Canadá es consciente del problema de la privación de derechos y el suicidio de los jóvenes indígenas. Consideremos las implicaciones naturales de este peligroso argumento. Las tasas de mortalidad de los jóvenes menores de 20 años de las Primeras Naciones son tres a cinco veces mayor que las tasas de mortalidad juvenil entre las poblaciones no indígenas, impulsadas por suicidios y lesiones no intencionales. ¿Sugiere la lógica expansionista de MAiD que sería aceptable proporcionar altos niveles de MAiD de Vía 2 a jóvenes de 19 años de las Primeras Naciones, ya que su privación social los pone en mayor riesgo de muerte de todos modos?

Afirmar que la muerte facilitada por el Estado y alimentada por la privación social es aceptable ya que, de todos modos, más personas marginadas mueren a causa de la privación social y las desigualdades estructurales es indistinguible de la eugenesia.

Durante el COVID-19, algunos sugirieron nuestra Las políticas sociales vinculadas a las muertes marginadas estaban permitiendo el «asesinato social». Término acuñado por Friedrich Engels en el siglo XIX que describe las condiciones laborales que provocan la muerte prematura de los trabajadores ingleses. ¿Cómo deberíamos describir la política canadiense que proporciona muertes facilitadas por el Estado a personas marginadas que no mueren alimentadas por el sufrimiento social?

Anteriormente escribí sobre cómo nuestra expansión MAiD está preparando el escenario para que un futuro primer ministro emita una disculpa nacional. Más allá de las disculpas, las empresas tabacaleras recientemente fueron responsabilizadas por una Acuerdo de 32.500 millones de dólares como resultado de afirmaciones de que «sabían que su producto estaba causando cáncer y no advirtieron a los consumidores adecuadamente».

Ningún medicamento llega al mercado sin evidencia de seguridadsin embargo, los formuladores de políticas han ignorado la evidencia conocida y en su lugar han ampliado el MAiD sin advertir adecuadamente a los canadienses sobre los riesgos de muerte prematura que plantea el Vía 2 MAiD para quienes sufren marginación social.

Asesinato social es un término discordante. Si no queremos que se nos acuse de proporcionarlo, es hora de que los responsables políticos reconozcan honestamente el sufrimiento por el que algunos canadienses marginados reciben MAiD patrocinada por el Estado, en lugar de refugiarse detrás de justificaciones de «pequeñas cantidades» y la negación del suicidio.

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