Los tratamientos comunes para la infertilidad pueden aumentar los riesgos de embarazo y complicaciones vasculares

Las mujeres que conciben con tecnología de reproducción asistida (tratamiento de infertilidad) pueden correr un mayor riesgo de complicaciones vasculares y relacionadas con el embarazo, según una nueva investigación publicada hoy en la edición especial Go Red for Women de la revista Diario de la Asociación Americana del Corazónuna revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

La tecnología de reproducción asistida, también conocida como ART, es el término general para los tratamientos de infertilidad en los que se manipulan óvulos o embriones para mejorar las probabilidades de embarazo. Estos tratamientos pueden implicar la administración de medicamentos para controlar el momento de la ovulación, así como procedimientos como la fertilización in vitro (FIV) o la inyección intracitoplasmática de espermatozoides, durante los cuales los óvulos de una mujer se extraen quirúrgicamente y se fertilizan en un laboratorio antes de volver a implantarlos en su útero. Según las estadísticas de 2019 de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU., el uso de tecnología de reproducción asistida se ha más que duplicado durante la última década. Más del 2 % de los bebés que nacen en los EE. UU. cada año son concebidos con tecnología de reproducción asistida. Desde 1978, ART ha contribuido al nacimiento de más de 5 millones de bebés en todo el mundo.

«Las mujeres mayores están recurriendo cada vez más a la tecnología de reproducción asistida. Sin embargo, la edad materna avanzada, específicamente a partir de los 35 años, aumenta el riesgo de tener o desarrollar afecciones, como presión arterial alta crónica, que aumentan el riesgo de complicaciones en el embarazo», según al autor del estudio Pensée Wu, MBCh.B., MD, profesor titular y consultor honorario obstetra y subespecialista en Medicina Materno Fetal en la Facultad de Medicina de la Universidad de Keele en Staffordshire, Reino Unido.

«Las complicaciones adversas del embarazo, como la presión arterial alta durante el embarazo, ahora se han establecido como factores de riesgo para futuras enfermedades cardiovasculares», dijo Wu. «Todo esto ha suscitado inquietudes sobre los resultados adversos del embarazo asociados con la tecnología de reproducción asistida, pero los estudios sobre el tema son escasos y tienen resultados inconsistentes. Una mejor comprensión del impacto potencial de la tecnología de reproducción asistida en los riesgos de las mujeres para enfermedades cardiovasculares y Los resultados ayudarán a informar a las mujeres que están considerando la tecnología de reproducción asistida y es valioso después del nacimiento para desarrollar estrategias de reducción del riesgo cardiovascular».

Para este estudio, los investigadores examinaron datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados de EE. UU., que contiene todas las altas hospitalarias entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2016. Extrajeron los registros de todas las admisiones durante el parto y, específicamente, los registros que indicaban el uso de tecnología de reproducción asistida. así como complicaciones cardiovasculares y relacionadas con el embarazo. Los investigadores también evaluaron los costos hospitalarios, la duración de la estadía y más. El estudio incluyó más de 106 000 partos concebidos con tecnología de reproducción asistida y más de 34 167 000 partos concebidos sin TRA.

El análisis encontró:

• Las mujeres que concibieron con tecnología de reproducción asistida eran mayores, con una edad promedio de 35 años en comparación con los 28 años de las que concibieron sin TRA.
• Aquellos que concibieron con tecnología de reproducción asistida también tenían más condiciones de salud preexistentes, como hipertensión crónica, obesidad y diabetes.
• Las mujeres con embarazos concebidos con tecnología de reproducción asistida tenían más de 2,5 veces más probabilidades de sufrir daño renal agudo, también conocido como insuficiencia renal aguda, y también se encontró que tenían un riesgo 65 % mayor de arritmia (latidos cardíacos irregulares).
• El embarazo concebido con tecnología de reproducción asistida se asoció con un 57 % más de probabilidad de desprendimiento de la placenta, una complicación grave en la que la placenta se separa del revestimiento del útero; un 38% más de riesgo de parto por cesárea; y un 26% más de riesgo de parto prematuro.
• Los mayores riesgos estuvieron presentes incluso entre las mujeres que recibieron TAR que no tenían factores de riesgo cardiovascular preexistentes.
• Los cargos hospitalarios para mujeres que concibieron con tecnología de reproducción asistida fueron un promedio de $18,705 en comparación con $11,983 para aquellas que concibieron sin ART.

«Nos sorprendió que la tecnología de reproducción asistida se asociara de forma independiente con estas complicaciones, en lugar de estar asociada solo con la existencia de condiciones de salud preexistentes o solo entre las mujeres mayores que se someten a un tratamiento de infertilidad», dijo Wu.

El estudio destaca la importancia de asesorar a las pacientes que están considerando la tecnología de reproducción asistida sobre la salud y el embarazo, así como sobre los riesgos relacionados con el posparto.

«Se debe asesorar especialmente a los pacientes con factores de riesgo cardiovascular existentes sobre las posibles implicaciones cardiovasculares a largo plazo y los riesgos asociados con el TAR», dijo Wu. «Es importante que las mujeres sepan que la tecnología de reproducción asistida conlleva un mayor riesgo de complicaciones en el embarazo, lo que requiere una estrecha vigilancia, especialmente durante el parto. Los profesionales de atención primaria y especializada de la salud deben asegurarse de que se comuniquen estos riesgos y se discutan e implementen estrategias para mitigarlos. «

Una limitación del estudio es su naturaleza retrospectiva, lo que significa que es un examen de los datos que se registraron por motivos distintos a la investigación, por lo tanto, puede haber errores, como clasificación o diagnóstico erróneos.

«La investigación futura debería examinar cómo la optimización del riesgo cardiovascular antes de la tecnología de reproducción asistida afecta las complicaciones del embarazo y la salud cardiovascular a largo plazo», dijo Wu.