Los sobrevivientes de un ataque cardíaco pueden tener menos probabilidades de desarrollar la enfermedad de Parkinson

Las personas que han tenido un ataque al corazón pueden tener un poco menos de probabilidades que las personas de la población general de desarrollar la enfermedad de Parkinson más adelante en la vida, según una nueva investigación publicada hoy en la revista Diario de la Asociación Americana del Corazónuna revista revisada por pares de acceso abierto de la American Heart Association.

La enfermedad de Parkinson es un trastorno cerebral caracterizado por la pérdida progresiva del movimiento físico, que incluye temblores, habla lenta o arrastrada y/o rigidez o rango de movimiento limitado para caminar y otras actividades físicas. No existe cura para la enfermedad de Parkinson, y también se asocia con cambios de comportamiento, depresión, pérdida de memoria y fatiga. El parkinsonismo secundario, que tiene síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, puede ser causado por un accidente cerebrovascular, medicamentos psiquiátricos o cardiovasculares u otra enfermedad.

«Anteriormente descubrimos que después de un ataque al corazón, el riesgo de complicaciones neurovasculares como accidente cerebrovascular isquémico [clot-caused stroke] o demencia vascular aumenta notablemente, por lo que el hallazgo de un menor riesgo de enfermedad de Parkinson fue un tanto sorprendente», dijo el autor principal del estudio, Jens Sundbøll, MD, Ph.D., de los departamentos de epidemiología clínica y cardiología del Hospital Universitario de Aarhus en Aarhus, Dinamarca «Estos hallazgos indican que el riesgo de enfermedad de Parkinson al menos no aumenta después de un ataque cardíaco y no debería ser una preocupación para los pacientes ni un enfoque preventivo para los médicos en el seguimiento.

«No se sabe si esta relación inversa con el riesgo de enfermedad de Parkinson se extiende a las personas que han sufrido un ataque cardiaco. Por lo tanto, examinamos el riesgo a largo plazo de enfermedad de Parkinson y parkinsonismo secundario entre los supervivientes de un ataque cardiaco», dijo Sundbøll.

Los investigadores examinaron los registros de salud del Servicio Nacional de Salud de Dinamarca. Compararon el riesgo de enfermedad de Parkinson y parkinsonismo secundario entre aproximadamente 182 000 pacientes que sufrieron un ataque cardíaco por primera vez entre 1995 y 2016 (edad promedio 71 años; 62 % hombres) y más de 909 000 controles emparejados por edad, sexo y año de diagnóstico de infarto. Los resultados se ajustaron para una variedad de factores que se sabe que influyen en el riesgo de ataque cardíaco o enfermedad de Parkinson.

Durante un seguimiento continuo máximo de 21 años, después de ajustar una amplia gama de posibles factores de confusión, el análisis encontró que, en comparación con el grupo de control:

• hubo un 20% menos de riesgo de enfermedad de Parkinson entre las personas que sufrieron un ataque al corazón; y
• un 28 % menos de riesgo de parkinsonismo secundario entre quienes sufrieron un ataque al corazón.

«Para los médicos que tratan a pacientes después de un ataque cardíaco, estos resultados indican que la rehabilitación cardíaca debe centrarse en prevenir el accidente cerebrovascular isquémico, la demencia vascular y otras enfermedades cardiovasculares, como un nuevo ataque cardíaco e insuficiencia cardíaca, ya que el riesgo de Parkinson parece disminuir en estos pacientes, en comparación con la población general», dijo Sundbøll.

El ataque al corazón y la enfermedad de Parkinson comparten ciertos factores de riesgo, con mayor riesgo encontrado entre los hombres mayores y menor riesgo entre las personas que beben más café y son más activas físicamente. Curiosamente, sin embargo, algunos factores de riesgo clásicos de un ataque cardíaco, como fumar, colesterol alto, presión arterial alta y diabetes tipo 2, están asociados con un menor riesgo de enfermedad de Parkinson.

En general, más pacientes con ataques cardíacos fuman y tienen niveles elevados de colesterol, cualquiera de los cuales puede explicar el riesgo levemente reducido de enfermedad de Parkinson entre los sobrevivientes de ataques cardíacos.

«Hay muy pocas enfermedades en este mundo en las que fumar disminuya el riesgo: la enfermedad de Parkinson es una y la colitis ulcerosa es otra. Fumar aumenta el riesgo de las enfermedades más comunes, como el cáncer, las enfermedades cardiovasculares y las enfermedades pulmonares, y definitivamente no es bueno para su salud», anotó Sundbøll.

Una limitación del estudio es que no hubo suficiente información sobre el tabaquismo y los niveles altos de colesterol entre los participantes, lo que puede haber influido en los hallazgos. Además, la población del estudio era en su mayoría de raza/etnicidad blanca, según Sundbøll, por lo tanto, es posible que los hallazgos no se puedan generalizar a personas de diversos grupos raciales o étnicos.

Los coautores son Szimonetta Komjáthiné Szépligeti, M.Sc.; Péter Szentkúti, M.Sc.; Kasper Adelborg, MD, Ph.D.; Erzsébet Horváth-Puhó, M.Sc., Ph.D.; Lars Pedersen, Ph.D.; Víctor W. Henderson, MD, MS; y Henrik Toft Sørensen, MD, Ph.D., DMSc.