Los probióticos no mejoran la mala salud vaginal

Las posibilidades de embarazo en la FIV pueden verse afectadas por muchos factores, incluido el tipo de bacteria que coloniza naturalmente el tracto reproductivo. Las bacterias «buenas» en forma de probióticos son de creciente interés en el tratamiento de mujeres con un desequilibrio en la microbiota vaginal.

Ahora, un nuevo estudio ha concluido que los probióticos no mejoran la flora vaginal no saludable cuando se administran por vía vaginal en una cápsula diaria a pacientes durante 10 días antes del tratamiento de fertilidad. No se observaron diferencias significativas entre estas mujeres y las que tomaron un placebo.

Sin embargo, más de un tercio (34 %) de todas las mujeres que participaron en el ensayo mostraron una mejoría entre un mes y tres meses después, independientemente de si tomaron un probiótico o no.

Sobre esta base, los autores sugieren que puede valer la pena posponer el tratamiento de fertilidad en pacientes con un microbioma vaginal «desfavorable» hasta que se logre un equilibrio normal.

La investigadora principal Ida Engberg Jepsen de The Fertility Clinic en el Hospital Universitario de Zelanda, Dinamarca, presentará los hallazgos hoy en la 38.ª reunión anual de ESHRE. Dijo que la tasa de mejora ‘espontánea’ observada entre los pacientes puede proporcionar motivos para un cambio en el enfoque hacia el momento de la FIV.

Agregó: ‘El estudio indica que la administración de probióticos de lactobacilos vaginales puede no mejorar un microbioma vaginal subóptimo.

‘Sin embargo, una tasa de mejora espontánea durante un período de uno a tres meses puede proporcionar la base para un enfoque terapéutico alternativo. La estrategia implicaría posponer el tratamiento de fertilidad hasta que ocurra una mejoría espontánea, pero se necesita más investigación. El probiótico vaginal específico probado en este estudio no tuvo ningún efecto sobre la favorabilidad del microbioma vaginal antes de la FIV. Pero los probióticos en general aún no deben descartarse.’

Las investigaciones han demostrado que las tasas de embarazo y nacidos vivos son más altas entre las mujeres cuya microbiota vaginal está dominada por lactobacillus, un género de bacterias productoras de ácido láctico. Por el contrario, aquellos con un desequilibrio, o disbiosis, donde la concentración de lactobacillus es demasiado baja pueden tener menos posibilidades de que un embrión se implante en el útero.

El estudio se llevó a cabo en una clínica universitaria de fertilidad entre abril de 2019 y febrero de 2021. Se reclutaron un total de 74 mujeres remitidas para tratamiento de FIV. Todos tenían un perfil anormal de lactobacillus que variaba de calidad baja a media.

Las mujeres fueron asignadas al azar para recibir cápsulas probióticas vaginales (n=38) o un placebo (n=36). Se tomaron muestras para determinar el efecto sobre el microbioma vaginal después del ciclo de probióticos de 10 días y nuevamente en el ciclo menstrual subsiguiente (del día 21 al 25 del ciclo). La mejora en el microbioma vaginal se definió como un cambio en el perfil de receptividad de bajo a medio; bajo a alto; y de medio a alto.

Los resultados mostraron que el microbioma vaginal mejoró en un 40 % en el grupo de placebo y en un 29 % en las que tomaron el probiótico lactobacillus. Esto no representó una diferencia significativa. Se observaron resultados similares en el ciclo menstrual después de la intervención.

Los autores informan que solo dos cepas de lactobacilos estaban contenidas en las muestras de probióticos. Además, dicen que la categorización amplia del perfil del microbioma vaginal puede no capturar «cambios más sutiles» que podrían afectar la fertilidad.

Más información:
Los probióticos no mejoran la mala salud vaginal Pero un tercio de las mujeres mejoraron espontáneamente, según la 38.ª Reunión Anual de ESHRE.