Un estudio encuentra que los análisis de sangre realizados el día de una lesión cerebral traumática pueden predecir qué pacientes tienen probabilidades de morir o sobrevivir con una discapacidad grave, lo que permite a los médicos tomar decisiones antes sobre el posible tratamiento de la TBI.
Investigadores de Michigan Medicine, la Universidad de California en San Francisco y la Universidad de Pensilvania analizaron los análisis de sangre del día de la lesión de casi 1,700 pacientes con TBI. Resultados publicados en La neurología de Lancet revelan que los valores más altos de dos biomarcadores de proteínas, GFAP y UCH-L1, están asociados con la muerte y lesiones graves.
Este es el primer estudio que examina la asociación entre los niveles de biomarcadores de estas dos proteínas y la mortalidad por todas las causas después de una TBI, dice el primer autor Frederick Korley, MD, Ph.D., profesor asociado de medicina de emergencia en la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan.
«La predicción temprana y precisa de los resultados de la lesión cerebral traumática ayudará a los médicos a evaluar la gravedad de una lesión cerebral e informará cuál es la mejor manera de asesorar a los miembros de la familia sobre el cuidado de sus seres queridos con lesión cerebral y qué esperar con respecto a su recuperación», dijo Korley. «También ayudará a los investigadores a orientar con mayor precisión las terapias prometedoras de TBI a los pacientes con TBI correctos».
La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. autorizó el uso de GFAP y UCH-L1 en 2018 para ayudar a los médicos a decidir si ordenar tomografías computarizadas para lesiones cerebrales traumáticas leves.
Los investigadores midieron las proteínas utilizando dos dispositivos de Abbott Laboratories, i-STAT Alinity y ARCHITECT. Los resultados se compararon con las evaluaciones realizadas seis meses después de la lesión utilizando la Escala de resultados de Glasgow ampliada, un sistema que califica el estado funcional de los pacientes con TBI.
Los investigadores encontraron que, en comparación con aquellos con valores de GFAP en el percentil 20 inferior, aquellos con valores de GFAP en el percentil 20 superior tenían un riesgo de muerte 23 veces mayor durante los siguientes seis meses. De manera similar, en comparación con aquellos con valores de UCH-L1 en el percentil 20 inferior, aquellos con valores de UCH-L1 en el percentil 20 superior tenían un riesgo de muerte 63 veces mayor durante los siguientes 6 meses.
«La atención traumatológica moderna puede generar buenos resultados en lo que alguna vez creímos que eran lesiones en las que no se podía sobrevivir», dijo el coautor principal Geoffrey Manley, MD, Ph.D., profesor y vicepresidente de neurocirugía en UCSF. «Estos análisis de sangre son tanto diagnósticos como pronósticos, además de fáciles de administrar, seguros y económicos».
Si bien el método es prometedor para determinar los resultados deficientes en TBI moderada y grave, los investigadores dicen que se debe hacer más para examinar su papel en los casos leves.
«Como siguiente paso, el equipo de TRACK-TBI está planeando un ensayo clínico que examinará la eficacia de agentes terapéuticos prometedores que pueden ayudar a los pacientes con lesiones cerebrales traumáticas a recuperarse rápidamente», dijo Korley. «Como parte de este ensayo clínico, estos biomarcadores se usarán como un método objetivo para seleccionar a los pacientes correctos para inscribirlos en este ensayo. También usaremos estos biomarcadores para monitorear la respuesta individual de los pacientes a estas terapias prometedoras».
Korley consultó previamente a Abbott Laboratories. Korley y Robertson han recibido financiación para investigación de Abbott Laboratories. Manley recibió fondos para investigación de una colaboración entre Abbott Laboratories y el Departamento de Defensa de EE. UU. Díaz-Arrastia fue consultor de MesoScale Discoveries, BrainBox Solutions y NovaSignal. Todos los demás autores y colaboradores declaran no tener intereses en competencia.
Fuente de la historia:
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan – Universidad de Michigan. Original escrito por Noah Fromson. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
