Los prevencionistas de infecciones de Nueva Orleans adaptan los protocolos para adultos para reducir las infecciones en los bebés

Ante los casos persistentes de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA) de aparición hospitalaria durante la pandemia, el equipo de prevención y control de infecciones (IPC) del Children’s Hospital New Orleans desarrolló un régimen de descolonización nasal económico que anteriormente se usaba solo en sus pacientes adultos y que redujo las tasas de SARM en un 50 por ciento. Sus resultados se presentarán en la Conferencia Anual de la Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología (APIC) en Orlando, Florida, del 26 al 28 de junio.

Sin mucha literatura científica sobre la descolonización nasal en la población pediátrica para guiarlos, la especialista en prevención de infecciones Jennifer Schroeder, MPH, CIC y sus colegas diseñaron dos protocolos de descolonización nasal para adaptarse a su población de pacientes: uno para niños menores de dos años y el otro para niños mayores de dos años. La intervención se llevó a cabo en las unidades de cuidados intensivos del hospital porque allí se producía la mayor parte del MRSA.

El equipo tomó muestras de las fosas nasales de los pacientes ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos cardíacos, la unidad de cuidados intensivos neonatales y la unidad de cuidados intensivos pediátricos con un ungüento antibacteriano mientras continuaban con el baño de gluconato de clorhexidina (CHG) como había sido la práctica estándar. Como resultado de su intervención, las tasas de bacteriemia por MRSA y MRSA de inicio hospitalario se redujeron en un 41 % y un 54 %, respectivamente.

«La descolonización nasal ya se estaba implementando en todos los hospitales de adultos de nuestro sistema de salud», dijo Schroeder. «Estábamos decididos a incorporarlo para prevenir MRSA en nuestro hospital y demostrar que no solo no dañaríamos a nuestros pacientes, sino que podríamos mejorar sus resultados. Este protocolo también fue rentable: centavos por dólar en comparación con el costo de tratar una infección por SARM».

MRSA está asociado con una alta morbilidad y mortalidad y requiere tratamiento con antibióticos potentes y costosos. Las infecciones por MRSA pueden resultar en terapias pospuestas para otras afecciones y estadías más prolongadas en el hospital, lo que prolonga la recuperación de un niño y altera aún más sus vidas.

El proyecto de mejora de la calidad se llevó a cabo de noviembre de 2021 a agosto de 2022. En comparación con el período previo a la intervención (enero-octubre de 2021), la tasa de MRSA de inicio hospitalario/1000 días-paciente se redujo un 41 %, de 1,459 a 0,867. La tasa de bacteriemia por MRSA de inicio hospitalario/1000 días-paciente disminuyó un 54 %, de 0,381 a 0,173.

Si bien el número de nuevas admisiones aumentó durante la fase de intervención, de 2316 admisiones durante 15 765 días-paciente antes de la intervención a 2778 admisiones y 17 296 días-paciente después de la intervención, la duración promedio de la estadía disminuyó de 6,8 días a 6,2 días.

«Aplaudimos al equipo de IPC del Children’s Hospital New Orleans por su perseverancia en el desarrollo de un protocolo exitoso de prevención de MRSA para sus pacientes y en mostrar la utilidad de la descolonización nasal en el entorno pediátrico», dijo la presidenta de APIC 2023, Patricia Jackson, RN, MA, CIC, FAPIC. «Esperamos que su éxito inspire a otros a implementar iniciativas similares».

Proporcionado por la Asociación de Profesionales en el Control de Infecciones