Los partos en el agua proporcionan ‘beneficios claros’ para madres sanas y sus recién nacidos

Los partos en el agua proporcionan «beneficios claros» para las madres sanas y sus recién nacidos, con menos intervenciones y complicaciones durante y después del parto que la atención estándar, así como mayores niveles de satisfacción para la madre, encuentra una síntesis de la evidencia disponible, publicada en el diario de acceso abierto BMJ Abierto.

Un parto en el agua implica el uso de una piscina de parto para lograr la relajación y el alivio del dolor, ya sea saliendo de la piscina para el parto, de modo que el recién nacido pueda emerger al aire para respirar, o permaneciendo en la piscina de parto para el parto, trayendo al recién nacido a la superficie para empezar a respirar

Los investigadores querían comparar el alcance de las intervenciones de atención médica necesarias durante y después del trabajo de parto entre los dos tipos diferentes de parto en el agua y ver si los resultados diferían entre un parto en el agua y la atención estándar (sin el uso de una piscina de parto).

Recorrieron las bases de datos de investigación en busca de estudios relevantes publicados entre 2000 y 2021. Unos 36 estudios en los que participaron 157 546 mujeres cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron en la revisión. La mayoría de los estudios se realizaron en unidades obstétricas.

Los estudios incluyeron una amplia gama de intervenciones y resultados. Estos incluyeron: trabajo de parto inducido; ruptura de aguas artificial (amniotomía); estimulación del trabajo de parto (aumentación); monitoreo fetal continuo; uso de opioides; uso epidural (alivio del dolor inyectado en la espalda baja); dolor; cesárea; hombro atascado (distocia); desgarro o corte (episiotomía) de la vagina o del área entre la vagina y el ano (perineo); hemorragia después del parto; extracción manual de la placenta; infección (madre); satisfacción de la madre; Puntaje de Apgar (evaluación del bienestar del bebé inmediatamente después del nacimiento); reanimación de recién nacidos; respiración rápida y superficial del recién nacido (taquipnea); dificultad respiratoria; ingreso a cuidados intensivos; muerte del recién nacido; infección (recién nacido); rotura del cordón umbilical (avulsión); amamantamiento.

El análisis de datos agrupados de los resultados del estudio mostró que un parto en el agua, independientemente de si las mujeres dan a luz dentro o fuera de la piscina, «tiene claros beneficios para las mujeres» en las unidades obstétricas, donde se llevan a cabo la mayoría de los partos y donde las intervenciones de atención médica y las complicaciones son más frecuentes. probable que en las unidades dirigidas por matronas, señalan los investigadores.

Un parto en el agua era tan seguro como la atención estándar para madres sanas y sus recién nacidos.

En comparación con la atención estándar, un parto en el agua redujo significativamente el uso de epidurales, opioides inyectados, episiotomía, así como el dolor y el sangrado abundante después del parto. Y aumentó los niveles de satisfacción de las madres y las probabilidades de un perineo intacto. Y no hubo diferencia en la tasa de cesáreas.

«La inmersión en agua puede aumentar significativamente la probabilidad de un perineo intacto y reducir la episiotomía, una intervención que no ofrece ningún beneficio perineal o fetal, puede aumentar el dolor posnatal, la ansiedad y tener un impacto negativo en la experiencia de parto de una mujer», escriben los investigadores.

Hubo más casos de rotura del cordón umbilical entre los nacimientos en el agua, pero la tasa aún era baja: 4,3/1000 nacimientos en el agua en comparación con 1,3/1000 nacimientos con atención estándar.

Esto puede estar relacionado con tirar del cordón umbilical cuando el recién nacido sale del agua, sugieren los investigadores.

Reconocen que la información sobre los lugares de parto, las prácticas de atención, las intervenciones y los resultados varió considerablemente entre los estudios incluidos, y pocos se realizaron en unidades dirigidas por matronas o en el hogar de la madre, lo que puede haber afectado los hallazgos del análisis de datos agrupados.

Pero concluyen: «La inmersión en agua brinda beneficios para la madre y el recién nacido cuando se usa en el entorno obstétrico, lo que hace que la inmersión en agua sea una intervención de baja tecnología para mejorar la calidad y la satisfacción con la atención.

«Además, la inmersión en agua durante el trabajo de parto y el parto en el agua alteran la práctica clínica, lo que resulta en menos aumento, episiotomía y requisitos de analgesia farmacológica. La inmersión en agua es un método eficaz para reducir el dolor durante el trabajo de parto, sin aumentar el riesgo».

Para fortalecer la base de evidencia, la investigación futura debe incluir factores que se sabe que influyen en las intervenciones y los resultados durante y después del trabajo de parto/nacimiento. Estos incluyen cuántos hijos ya ha tenido una mujer, dónde da a luz, quién la cuida y la atención que recibe, agregan.