Los pacientes de infarto con piernas fuertes tienen mejor pronóstico, según una investigación

Las personas con piernas fuertes tienen menos probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca después de un infarto, según una investigación presentada hoy en Heart Failure 2023, un congreso científico de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

El infarto de miocardio es la causa más común de insuficiencia cardíaca, y alrededor del 6 al 9% de los pacientes con ataque cardíaco desarrollan la afección. Investigaciones anteriores han demostrado que tener cuádriceps fuertes se asocia con un menor riesgo de muerte en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.

Este estudio probó la hipótesis de que la fuerza de las piernas se asocia con un menor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca después de un infarto agudo de miocardio. El estudio incluyó a 932 pacientes hospitalizados entre 2007 y 2020 con infarto agudo de miocardio que no tenían insuficiencia cardíaca antes de la admisión y no desarrollaron complicaciones de insuficiencia cardíaca durante su estadía en el hospital. La mediana de edad fue de 66 años y 753 participantes (81%) eran hombres.

La fuerza máxima del cuádriceps se midió como indicador de la fuerza de las piernas. Los pacientes se sentaron en una silla y contrajeron los cuádriceps lo más fuerte posible durante cinco segundos. Un dinamómetro de mano sujeto al tobillo registró el valor máximo en kg. La medición se realizó en cada pierna y los investigadores utilizaron el promedio de ambos valores.

La fuerza se expresó en relación con el peso corporal, lo que significa que la fuerza del cuádriceps en kg se dividió por el peso corporal en kg y se multiplicó por 100 para obtener un valor de % de peso corporal. Los pacientes fueron clasificados como de fuerza ‘alta’ o ‘baja’ según si su valor estaba por encima o por debajo de la mediana para su sexo.

El valor medio para las mujeres fue del 33 % del peso corporal y el valor medio para los hombres fue del 52 % del peso corporal. Un total de 451 pacientes tenían fuerza de cuádriceps baja y 481 tenían fuerza alta. Durante un seguimiento promedio de 4,5 años, 67 pacientes (7,2%) desarrollaron insuficiencia cardíaca. La incidencia de insuficiencia cardiaca fue de 10,2 por 1.000 personas-año en pacientes con alta fuerza de cuádriceps y de 22,9 por 1.000 personas-año en aquellos con baja fuerza.

Los investigadores analizaron la asociación entre la fuerza del cuádriceps (baja frente a alta) y el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. El análisis se ajustó para los factores que se sabe que están asociados con el desarrollo de insuficiencia cardíaca después de un infarto de miocardio, incluidos la edad, el sexo, el índice de masa corporal, un infarto de miocardio previo o angina de pecho, diabetes, fibrilación auricular, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad arterial periférica y insuficiencia renal. función.

En comparación con una fuerza de cuádriceps baja, un nivel de fuerza alto se asoció con un riesgo 41 % menor de desarrollar insuficiencia cardíaca (razón de riesgo [HR]: 0,59; intervalo de confianza del 95% [CI] 0,35–1,00; p=0,048).

Los investigadores también analizaron la asociación entre la fuerza del cuádriceps como variable continua y el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca. Cada aumento del 5 % del peso corporal en la fuerza del cuádriceps se asoció con una probabilidad 11 % menor de insuficiencia cardíaca (HR 0,89; IC del 95 %: 0,81–0,98; p=0,014).

El autor del estudio, el Sr. Kensuke Ueno, fisioterapeuta de la Escuela de Graduados en Ciencias Médicas de la Universidad de Kitasato, Sagamihara, Japón, dijo: «La fuerza del cuádriceps es fácil y simple de medir con precisión en la práctica clínica. Nuestro estudio indica que la fuerza del cuádriceps podría ayudar a identificar a los pacientes en un mayor riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca después de un infarto de miocardio que luego podrían recibir una vigilancia más intensa.

«Los hallazgos deben replicarse en otros estudios, pero sí sugieren que se debe recomendar el entrenamiento de fuerza que involucre los músculos cuádriceps a los pacientes que han experimentado un ataque cardíaco para prevenir la insuficiencia cardíaca».