Los pacientes con reparación de LCA tienen mejores resultados que los pacientes que se someten a una reconstrucción de LCA

Una comparación de casos de pacientes emparejados que involucran reparación de LCA con reconstrucción de LCA encontró que los pacientes que se someten a reparación de LCA tienen mejores resultados que aquellos que tienen reconstrucción de LCA, según una investigación presentada hoy en la Reunión Anual 2022 de la Sociedad Estadounidense de Ortopedia de Medicina Deportiva.

La reconstrucción del ligamento cruzado anterior es un reemplazo quirúrgico con injerto de tejido del ligamento cruzado anterior, ubicado en la rodilla, para restaurar su función después de una lesión. Una reparación de LCA es un procedimiento mínimamente invasivo para volver a unir el ligamento desgarrado. Actualmente, hay escasez de datos que comparen directamente la efectividad de la reconstrucción del LCA con la reparación del LCA.

Adnan Saithna, MD, de FRCS, AZBSC Orthopaedic, Phoenix, y sus colegas diseñaron un análisis retrospectivo para comparar los resultados clínicos y funcionales de la reparación del LCA con la reconstrucción del LCA, con un seguimiento mínimo de dos años.

El Dr. Saithna comparó 75 emparejados (según variables como la edad, el sexo, el IMC, el tiempo entre la lesión y la cirugía, los parámetros de laxitud de la rodilla, la presencia de lesiones meniscales, el nivel de actividad preoperatoria y la participación en deportes) que se sometieron a una reparación del LCA con aquellos que se sometieron a una reconstrucción del LCA durante el mismo período. Se utilizaron pruebas isocinéticas para evaluar los déficits de fuerza en comparación con la extremidad contralateral a los 6 meses después de la operación. En el seguimiento final, se registraron los parámetros de laxitud de la rodilla, el regreso al deporte y las medidas de resultado, incluidos Lysholm, Tegner, IKDC, ACL-RSI y Forgotten Joint Score-12 (FJS).

Según el análisis del Dr. Saithna, el grupo de reparación del LCA tuvo una fuerza muscular media significativamente mejor en los isquiotibiales (+1,7 % ± 12,8, en comparación con el miembro contralateral) en comparación con sus contrapartes que se sometieron a la reconstrucción del LCA (-10,0 % ± 12,8, en comparación con el miembro contralateral). ) (pags

En un seguimiento final medio de 30 ± 4,8 meses, el grupo de reparación del LCA tuvo un FJS significativamente mejor (82,0 ± 15,1) en comparación con el grupo de reconstrucción (74,2 ± 21,7) (p = 0,017). No se demostraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a las puntuaciones de Lysholm, Tegner y ACL-RSI. Se cumplieron los criterios de no inferioridad para el grupo de reparación de LCA en comparación con la reconstrucción de LCA con respecto a las puntuaciones IKDC subjetivas y los parámetros de laxitud de la rodilla (diferencia de laxitud anteroposterior de lado a lado y cambio de pivote). No hubo diferencias significativas en la tasa de retorno al nivel del deporte anterior a la lesión (grupo de reparación 74,7 % frente al grupo de reconstrucción 60 %, p=0,078). Sin embargo, se observó una diferencia significativa con respecto a la ocurrencia de nueva ruptura de LCA (tasas de falla: reparación de LCA, 5,3%; reconstrucción de LCA, 0%; p=0,045). Los pacientes que fallaron en la reparación del LCA eran significativamente más jóvenes que los que no (26,8 años frente a 40,7 años, p = 0,013). No hubo diferencias significativas en las tasas de ruptura entre los grupos cuando solo se consideraron pacientes mayores de 22 años (edad > 22 años, tasas de falla: reparación de LCA 2,8 %; reconstrucción de LCA 0 %, p = 0,157)

«La reparación del LCA se asoció con pruebas de fuerza isocinética significativamente mejores a los 6 meses, mejor FJS en el seguimiento final y parámetros no inferiores de IKDC, Lysholm, Tegner, ACL-RSI y laxitud de la rodilla», dijo el Dr. Saithna. «Sin embargo, la tasa de nueva ruptura fue significativamente mayor en comparación con la reconstrucción del LCA y los pacientes más jóvenes estaban particularmente en riesgo».

Proporcionado por la Sociedad Estadounidense de Ortopedia para la Medicina del Deporte