Crédito: Pixabay/CC0 Dominio público
Shaunti Meyer, enfermera partera certificada y directora médica del Centro de Salud Comunitario STRIDE en Colorado, no suele revelar su orientación sexual a los pacientes. Pero a veces se siente apropiado.
Después de decirle a una paciente transgénero que es lesbiana, Meyer se enteró de que la mujer había tomado recientemente bajo su protección a otras cuatro mujeres trans, todas separadas de sus familias biológicas. Vivían juntos como una familia y, uno por uno, cada uno vino a ver a Meyer a la clínica Aurora donde ella practica. Algunas estaban al comienzo de sus viajes como mujeres transgénero, dijo, y se sentían cómodas con ella como proveedora, creyendo que entendía sus necesidades y podía comunicarse bien con ellas.
«Se sienten más conectados porque soy parte de la comunidad», dijo Meyer.
Las investigaciones muestran que cuando los pacientes ven a proveedores de salud que comparten su origen cultural, hablan el mismo idioma o reflejan sus experiencias, los resultados de su atención médica mejoran. Ahora, Colorado está tratando de ayudar a los pacientes a encontrar dichos proveedores. Como parte de este esfuerzo, el estado está solicitando a las aseguradoras que ofrecen ciertos planes de salud que recopilen información demográfica, como raza, etnia, estado de discapacidad, orientación sexual e identidad de género, tanto de los profesionales de la salud como de los afiliados, una medida que algunos trabajadores de la salud dicen que podría amenazar su seguridad.
A finales de este año entrará en vigencia una nueva ley estatal que requiere que las aseguradoras ofrezcan la «Opción de Colorado», un plan en el mercado estatal de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio con beneficios que han sido estandarizados por el estado. Colorado exige que esos planes construyan redes de proveedores culturalmente sensibles, con un conjunto diverso de profesionales de la salud que puedan satisfacer las necesidades de una población diversa.
Algunos otros estados, incluidos California, y Washington, DC, exigen que los planes vendidos en sus mercados de seguros de salud recopilen datos demográficos de los pacientes, aunque no de los proveedores, y generalmente a los pacientes solo se les pregunta sobre su raza y etnia, no sobre su orientación sexual o identidad de género. .
«Nadie sabe cuántas identidades raciales o étnicas particulares podrían tener entre sus proveedores, cuáles son los porcentajes y cómo se corresponden con las comunidades a las que sirven», dijo Kyle Brown, comisionado adjunto de programas de asequibilidad de Colorado. «Tradicionalmente, datos como este no se recopilan».
El estado y las aseguradoras podrán ver cuán similares son las poblaciones de pacientes y proveedores de los planes y luego trabajar en formas de reducir la brecha, si es necesario. Por ejemplo, un plan puede encontrar que el 30 % de sus afiliados son negros, pero que solo el 20 % de sus proveedores lo son.
Colorado había considerado incluir los datos demográficos de los proveedores en los directorios para que los pacientes pudieran usarlos para elegir a sus médicos. Pero después de que los grupos de médicos expresaron su preocupación por la privacidad, el estado optó por hacer que los informes de los datos demográficos por parte de los proveedores fueran voluntarios y confidenciales. Eso significa que las aseguradoras deben preguntar, pero los proveedores pueden negarse a responder. Y los datos recopilados se informarán al estado solo en forma agregada.
Los funcionarios estatales y los defensores de los consumidores esperan que los datos demográficos eventualmente puedan ayudar a informar a los pacientes. Pero, por ahora, los grupos de médicos y otras partes interesadas temen que hacer públicos los datos pueda dañar a algunos proveedores, en particular a las personas LGBTQ+.
«Hay muchas partes realmente conservadoras de Colorado», dijo Steven Haden, terapeuta de salud mental y director ejecutivo de Envision:You, una organización sin fines de lucro con sede en Denver que se enfoca en los servicios de salud conductual LGBTQ+. «En muchas comunidades fuera de nuestras áreas metropolitanas, no es seguro estar afuera».
Los funcionarios estatales dicen que Colorado Option será el primer plan de salud en la nación creado específicamente para promover la equidad en salud, un término que se usa para describir que todos tienen la misma oportunidad de estar saludables. El marco incluye una mejor cobertura de los servicios que abordan las disparidades de salud. Requiere capacitación antisesgo para los proveedores, su personal de recepción y los representantes de servicio al cliente del plan de salud. Los planes deben aumentar la cantidad de centros de salud comunitarios, que tratan a más pacientes de comunidades desatendidas que otras clínicas, en sus redes, así como enfermeras parteras certificadas, para ayudar a reducir la mortalidad materna.
Los directorios de los planes de salud deberán enumerar los idiomas que hablan los proveedores y el personal de recepción, indicar si las oficinas son accesibles para las personas con discapacidades físicas y señalar si un proveedor tiene horarios nocturnos o de fin de semana.
Pero los funcionarios están tratando de descubrir cómo podrían usar los datos demográficos para guiar a los pacientes a médicos con identidades similares y evitar consecuencias no deseadas, particularmente en relación con la orientación sexual o la identidad de género.
El Dr. Mark Johnson, presidente de la Sociedad Médica de Colorado, dijo que más médicos que nunca se sienten cómodos revelando su orientación sexual o identidad de género, pero aún ocurren incidentes de pacientes descontentos que arremeten al hacer referencia a las características personales de un médico.
“Aunque somos un estado morado, todavía hay muchos prejuicios aquí y allá”, dijo. «Podría haber algunos problemas reales que surjan de esto, así que espero que sean muy, muy sensibles a lo que están haciendo».
Los pacientes LGBTQ+ a menudo lidian con el estigma en los entornos de salud, lo que puede resultar en experiencias negativas que van desde sentirse incómodos hasta ser maltratados por completo.
«Hay muchas personas marginadas y privadas de derechos que, cuando no tienen una buena experiencia, se desconectan de la atención. No vuelven a ese proveedor», dijo Haden. «Así que las necesidades siguen sin ser satisfechas».
Como resultado, dijo Haden, las personas LGBTQ+ tienen tasas de depresión, ansiedad, sobredosis y suicidio que son de dos a cuatro veces más altas que las personas heterosexuales cisgénero.
Muchas personas de la comunidad LGBTQ+ comparten información sobre qué médicos y clínicas son acogedores y competentes y cuáles evitar. Encontrar profesionales médicos que sean LGBTQ+ es una forma de aumentar la probabilidad de que un paciente se sienta cómodo. Pero muchos expertos enfatizan que estar capacitado en atención médica LGBTQ+ es más importante para un proveedor que ser parte de esa comunidad.
«El mejor médico al que acudir es alguien que haya hecho el trabajo para comprender lo que significa ser una práctica segura y afirmativa», dijo Jessica Fish, directora del Grupo de Investigación sobre Orientación Sexual, Identidad de Género y Salud de la Universidad de Maryland.
Muchos planes de salud permiten a los afiliados buscar proveedores que tengan dicha capacitación, pero no identifican cuáles son parte de la comunidad LGBTQ+. Decidir identificarse con los pacientes o colegas puede ser difícil y, a menudo, depende de las circunstancias del proveedor.
«Existen múltiples variables que contribuyen al nivel de comodidad y a la decisión de si la divulgación es segura para ellos o no», dijo Nick Grant, psicólogo clínico y presidente de GLMA: Profesionales de la salud que avanzan en la igualdad LGBTQ, anteriormente la Asociación Médica de Gays y Lesbianas. «En diferentes áreas del país, depende del clima. La política nacional ha influido en esas conversaciones».
Grant dijo que el debate sobre las leyes transgénero en estados conservadores como Florida y Texas tiene un efecto escalofriante en los médicos de todo el país, haciéndolos menos dispuestos a salir del armario. En contraste, los movimientos hacia redes culturalmente receptivas que está haciendo Colorado, dijo, ayudan a señalar que el estado protege mucho más los derechos LGBTQ.
«Nunca he visto algo similar en los otros estados», dijo.
El nuevo requisito de recopilación de datos se aplicará solo a los planes Colorado Option, que estarán disponibles en 2023 y es probable que inscriban solo una parte de las más de 200 000 personas que compran planes a través del mercado de seguros médicos del estado. Pero los funcionarios estatales esperan que los planes de salud utilicen algunas de las mismas estrategias de creación de redes para sus otros planes.
El enfoque de Colorado ha llamado la atención de otros estados. Y como parte de una nueva iniciativa federal de equidad en la salud, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid anunciaron recientemente que recopilarían más datos demográficos, que abarcan la raza, el origen étnico, el idioma, la orientación sexual, la identidad de género, la discapacidad, los ingresos, la geografía y otros factores. en todos los programas de CMS, que cubren a 150 millones de personas.
«Hemos aprendido de fragmentos de lo que otros estados han estado haciendo y de lo que los principales expertos nacionales han estado hablando en términos de equidad en salud y competencia cultural, y lo hemos sintetizado en algo que creemos que realmente está liderando a la nación, «, dijo Brown, el funcionario de programas de asequibilidad de Colorado. «La gente verá a Colorado como un ejemplo».
Los médicos de medicina interna denuncian la interferencia del gobierno en la relación médico-paciente
2022 Noticias de salud de Kaiser.
Distribuido por Tribune Content Agency, LLC.
Citación: Los médicos están inquietos cuando Colorado recopila datos de diversidad de proveedores (27 de abril de 2022) recuperado el 27 de abril de 2022 de https://medicalxpress.com/news/2022-04-physicians-uneasy-colorado-diversity.html
Este documento está sujeto a derechos de autor. Aparte de cualquier trato justo con fines de estudio o investigación privados, ninguna parte puede reproducirse sin el permiso por escrito. El contenido se proporciona únicamente con fines informativos.
