Los medicamentos antiinflamatorios no aceleraron la recuperación de COVID-19, pero previnieron muertes, encuentra un estudio nacional

Según un estudio nacional dirigido por la Universidad de Washington, dos medicamentos comúnmente utilizados para tratar enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide y la psoriasis no acortaron el tiempo de recuperación de los pacientes hospitalizados con COVID-19 grave, pero sí redujeron la probabilidad de muerte en comparación con la atención estándar. Facultad de Medicina de St. Louis. El estudio fue coordinado por el Centro Nacional para el Avance de las Ciencias Traslacionales (NCATS) de los Institutos Nacionales de Salud (NIH), también parte del HHS.

El estudio aparece el 10 de julio en JAMA.

En abril de 2020, los NIH lanzaron una asociación público-privada llamada Aceleración de las intervenciones y vacunas terapéuticas contra el COVID-19 (ACTIV) con el objetivo final de acelerar el desarrollo de los tratamientos y vacunas contra el COVID-19 más prometedores.

Como parte de esta asociación, se desarrolló un ensayo clínico llamado ACTIV-1 Immune Modulator (IM) para comparar múltiples medicamentos a la vez. Los investigadores evaluaron tres medicamentos antiinflamatorios (infliximab, abatacept o cenicriviroc) agregados a la atención estándar versus atención estándar sola, en participantes hospitalizados con COVID-19. La atención estándar para estos pacientes incluye remdesivir, un medicamento antiviral, y dexametasona, un corticoesteroide. El estudio incluyó a 1,971 pacientes tratados en 95 hospitales en los EE. UU. y América Latina.

Incluso en los primeros días de la pandemia de COVID-19, era evidente que la respuesta inmunitaria aberrante y desregulada del cuerpo al SARS-CoV-2, el virus que causa el COVID-19, a menudo es responsable de neumonía, insuficiencia respiratoria y otras consecuencias graves. de la enfermedad

«Una de las preguntas fundamentales de las primeras investigaciones sobre la COVID-19 era si podíamos amortiguar el proceso inflamatorio usando medicamentos antiinflamatorios existentes», dijo William G. Powderly, MD, profesor de medicina J. William Campbell y codirector de la División de Enfermedades Infecciosas de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en St. Louis. Powderly se desempeñó como investigador principal nacional al frente del ensayo ACTIV-1. «Nuestros datos sugieren que dos de los medicamentos que estudiamos se pueden administrar para reducir la mortalidad en pacientes gravemente enfermos. Esperamos que este estudio sea útil para revisar las pautas de mejores prácticas en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19».

Cuando se usaron junto con el estándar de atención, estos inmunomoduladores no produjeron una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de recuperación en comparación con la ausencia de uso de tales medicamentos. Sin embargo, Powderly dijo que dos de los tres tratamientos farmacológicos aún tienen importancia clínica, especialmente en términos de uno de los criterios de valoración secundarios clave del estudio: la mortalidad. Menos pacientes murieron cuando recibieron tratamiento con atención estándar más infliximab o abatacept, en comparación con los pacientes que recibieron atención estándar más un placebo. El tratamiento con el tercer fármaco, cenicriviroc, se interrumpió antes de tiempo porque los datos no mostraron ningún beneficio.

Vendido bajo el nombre comercial de Orencia, abatacept se usa para tratar la inflamación, el dolor y la fatiga de las articulaciones asociados con la artritis reumatoide. Se administra mediante infusión y actúa reduciendo las respuestas de las células T. Infliximab, conocido por el nombre comercial Remicade, se usa para tratar adultos con artritis reumatoide en combinación con metotrexato y adultos con psoriasis crónica en placas grave, entre otras afecciones. Abatacept e infliximab se administraron mediante una única infusión en el ensayo ACTIV-1.

Para los pacientes con COVID-19 tratados con abatacept, 56 de 509 pacientes habían muerto el día 28 (11 % de mortalidad). En el grupo de placebo, 77 de 510 pacientes habían muerto en el mismo período de tiempo (15,1 % de mortalidad). Esta diferencia del 4,1% representa 21 muertes menos entre los que recibieron abatacept.

Para los pacientes tratados con infliximab, 52 de 517 pacientes habían muerto el día 28 (10,1 % de mortalidad). En el grupo de placebo, 75 de 516 pacientes habían muerto el día 28 (14,5 % de mortalidad). Esta diferencia del 4,4% representa 23 muertes menos entre los que recibieron infliximab.

Aunque los inmunomoduladores de este estudio, cuando se usaron junto con el estándar de atención, no arrojaron una diferencia estadísticamente significativa en el tiempo de recuperación, las cifras de mortalidad determinadas por este estudio aún se consideran clínicamente importantes, según Powderly. Powderly dijo que este tipo de estudio es crucial para los pacientes hospitalizados con COVID-19, ya que significa que las opciones potenciales de tratamiento se están expandiendo continuamente.

«Ahora hemos demostrado que existen múltiples opciones potenciales disponibles para el tratamiento de la COVID», agregó Powderly. «Pero idealmente, nosotros, como médicos, no queremos tener que tratar la neumonía por COVID. Preferimos prevenirla, y las vacunas siguen siendo la mejor manera de prevenir la COVID-19 grave».