Las personas hospitalizadas con COVID-19 pueden tener un mayor riesgo de daño cardíaco, pero no tanto como el tipo de inflamación que sugería la investigación anterior, según un nuevo estudio.
Al principio de la pandemia, varios estudios sugirieron que muchos sobrevivientes de COVID-19 sufrieron daño cardíaco incluso si no tenían una enfermedad cardíaca subyacente y no estaban lo suficientemente enfermos como para ser hospitalizados. El nuevo estudio, publicado el viernes en la revista American Heart Association Circulaciónexaminó la naturaleza y el alcance del daño cardíaco y la inflamación en las personas más enfermas con COVID-19.
Los investigadores observaron a 342 pacientes con COVID-19 con altos niveles de la proteína troponina en 25 hospitales del Reino Unido entre junio de 2020 y marzo de 2021. Los niveles elevados de troponina en los análisis de sangre son un fuerte indicador de lesión aguda del músculo cardíaco o ataque cardíaco. Los médicos controlan de forma rutinaria los niveles de troponina en personas hospitalizadas por COVID-19.
Los participantes se compararon con dos grupos de control, uno con 64 personas hospitalizadas con COVID-19 que tenían niveles normales de troponina, y un segundo grupo de 113 personas de edad, sexo y salud cardiovascular similares pero sin COVID-19 ni niveles elevados de troponina que tenían no ha estado en el hospital. A todos los pacientes hospitalizados se les realizó una resonancia magnética nuclear dentro de los 28 días posteriores al alta. Los participantes no hospitalizados también recibieron una resonancia magnética.
El estudio encontró que el 61 % de las personas hospitalizadas con COVID-19 que tenían niveles altos de troponina tenían anomalías cardíacas, incluidas cicatrices por infarto de miocardio, también conocido como ataque cardíaco, o por microinfarto, que el autor principal del estudio, John Greenwood, denominó «pequeño zonas de cicatriz». Eso fue casi el doble que los participantes hospitalizados con COVID-19 con troponina normal (36 %) y aquellos sin COVID-19 que tenían troponina normal (31 %).
Pero en lo que respecta a la sospecha de miocarditis, una inflamación del músculo cardíaco rara y, a veces, mortal que suele desencadenarse por una infección viral, los investigadores encontraron que la prevalencia era del 6,7 % en los participantes con COVID-19 y troponina elevada, en comparación con el 1,7 % en los que no la tenían. Eso es mucho más bajo que lo visto en estudios anteriores, según Greenwood, profesor de cardiología en el Instituto de Investigación Cardiovascular y de la Diabetes de Leeds en Inglaterra y cardiólogo en el NHS Trust de los Hospitales Docentes de Leeds.
«Varios estudios anteriores más pequeños generaron mucha preocupación sobre la miocarditis. Pero este estudio nacional más riguroso de pacientes hospitalizados con elevación de troponina muestra claramente que esta no es predominantemente una afección de una miocarditis viral, sino más bien una afección de infarto y microinfarto, » él dijo. «Esta es información realmente importante para los médicos que tienen el desafío de tratar de entender por qué los niveles de troponina están elevados para que puedan adaptar las opciones de tratamiento adecuadas».
Greenwood dijo que el estudio estuvo limitado por la falta de datos sobre los eventos cardíacos antes de que los participantes fueran hospitalizados y por el «sesgo de los sobrevivientes», ya que la investigación se centró solo en los pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria. Greenwood y sus colegas planean realizar más estudios en este grupo repitiendo las resonancias magnéticas a los seis meses.
El Dr. Tim Duong, profesor de radiología en el Colegio de Medicina Albert Einstein y el Centro Médico Montefiore en la ciudad de Nueva York que no participó en la investigación, anotó que el estudio comenzó antes de que las vacunas contra la COVID-19 estuvieran disponibles. Desde que las primeras vacunas contra el COVID-19 estuvieron disponibles en los EE. UU. en diciembre de 2020, se han administrado cientos de millones de dosis en todo el país, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
«En general, las vacunas reducirían la gravedad de la enfermedad y reducirían los hallazgos anormales en las imágenes informados en este estudio», dijo Duong.
El CDC recomienda que todas las personas mayores de 6 meses se mantengan al día con las vacunas COVID para su grupo de edad.
«Este es el primer gran estudio de resonancia magnética cardíaca multihospitalario sobre los efectos de COVID en el corazón», dijo Duong. «Estos hallazgos importantes crearán conciencia para monitorear mejor a los pacientes con COVID en riesgo de lesión cardíaca y permitirán un tratamiento oportuno, si es necesario, para prevenir más problemas cardíacos».
Pidió estudios a largo plazo para comprender mejor el impacto que el «COVID prolongado» podría tener en el corazón y otros órganos.
«Decenas de millones de personas se han enfermado de COVID y creemos que está causando daños en múltiples órganos. Pero en este momento, nadie sabe realmente cuáles son los efectos a largo plazo», dijo Duong. «Necesitamos investigaciones que sigan a los pacientes durante años para poder anticiparnos a los problemas y tratarlos lo antes posible».
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Citación: Los investigadores analizan más de cerca lo que COVID-19 le hace al corazón (27 de enero de 2023) recuperado el 27 de enero de 2023 de https://medicalxpress.com/news/2023-01-closer-covid-heart.html
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