Los investigadores muestran que una dosis alta de celebrex reduce el uso de narcóticos y controla el dolor en los niños después de una amigdalectomía

El celecoxib en dosis altas, que a veces se vende bajo la marca Celebrex, es efectivo para controlar el dolor y reducir el uso de narcóticos después de una amigdalectomía en niños, según un nuevo estudio realizado por investigadores del Children’s Hospital of Philadelphia (CHOP). Los hallazgos, publicados en la revista Otorrinolaringología–Cirugía de Cabeza y Cuellosugieren que las dosis altas de celecoxib con paracetamol pueden considerarse una alternativa eficaz al ibuprofeno con paracetamol después de la amigdalectomía.

Manejar el dolor de los niños después de una amigdalectomía es un desafío. Actualmente, a los pacientes generalmente se les recetan estupefacientes y paracetamol durante una o dos semanas después de la cirugía. Sin embargo, dada la preocupación por la naturaleza adictiva de los opioides, los investigadores y proveedores han buscado tratamientos alternativos. El ibuprofeno se usa a menudo y es efectivo para controlar el dolor, pero dado el riesgo de sangrado asociado con la amigdalectomía, existe la preocupación de que el ibuprofeno aumente este riesgo. Como resultado, ha habido interés en encontrar otros analgésicos efectivos para usar después del procedimiento.

Celecoxib es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) que controla el dolor al inhibir la ciclooxigenasa 2, lo que lo convierte en un inhibidor de la COX-2. El fármaco ha tenido éxito en adultos después de una amigdalectomía, pero solo se había probado previamente en niños en un ensayo clínico, que mostró que solo proporcionaba una reducción modesta del dolor. Sin embargo, ese ensayo usó solo la dosis estándar de celecoxib, y dada la rapidez con que los niños eliminan el fármaco de su sistema, los investigadores de CHOP conjeturaron que una dosis más alta sería más efectiva para controlar el dolor.

Para probar su hipótesis, los investigadores diseñaron un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo, que inscribió a niños entre las edades de 3 y 11 años que estaban programados para una amigdalectomía en CHOP entre 2016 y 2018. Un total de 172 pacientes fueron aleatorizados recibir celecoxib (6 mg/kg) o placebo, dos veces al día, hasta por 10 días. Todos los casos se complementaron con paracetamol y oxicodona según necesidad.

Los investigadores encontraron que celecoxib fue efectivo para controlar el dolor y reducir el uso de narcóticos, sin un aumento en los eventos adversos. En el grupo de celecoxib, el uso de oxicodona fue menor en todos los puntos temporales, con una reducción del 36 % en el consumo acumulado en todo el estudio; análisis estadísticos adicionales confirmaron que esta mejora se debió al tratamiento con celecoxib. La reducción en el uso de narcóticos fue aún más significativa en el subgrupo de pacientes con dolor prolongado, donde el grupo de celecoxib consumió un 50 % menos de oxicodona en general y hasta un 63 % menos en la segunda semana.

«Este estudio muestra que el celecoxib en dosis altas con paracetamol controla el dolor y reduce el uso de narcóticos, lo que lo convierte en una alternativa eficaz al ibuprofeno con paracetamol después de la amigdalectomía», dijo Teresa Giordano, DNP, CRNP, administradora de investigación de resultados clínicos en la División de Otorrinolaringología ( ENT) en el Children’s Hospital of Philadelphia y primer autor del estudio. «Desde que se completó el estudio, a los pacientes mayores de 2 años en CHOP se les prescribe celecoxib de forma rutinaria después de la amigdalectomía. Las investigaciones futuras deben comparar el ibuprofeno y el celecoxib directamente para evaluar los efectos secundarios, las tasas de sangrado y la eficacia analgésica».